MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.

Эрозивный гастрит:
Выделяют две группы пациентов:
1. Ранее здоровые пациенты, у которых эрозивный гастрит развивается после приема аспирина, НПВС или алкоголя. Кровотечение обычно быстро останавливается и не требует специфического лечения.
2. Пациенты в критическом состоянии со стрессовыми язвами. В этой группе отмечается высокая смертность.

Лечение включает:
• Омепразол — 40 мг внутривенно 1 раз в сутки.
• Коррекция нарушений свертываемости крови.
• В крайних случаях при массивном кровотечении может быть произведена частичная резекция желудка, но эта операция сопровождается высокой смертностью.

эндоскопия при кровотечении

Синдром Мэллори-Вейса:
Кровотечение обычно останавливается самостоятельно и редко рецидивирует. При продолжающемся кровотечении необходимо:
• Хирургическое вмешательство с прошиванием места кровотечения.
• Тампонада с использованием зонда Сенгстейкена-Блэкмора.
• Эндоваскулярное вмешательство под рентгеноскопическим контролем: селективное введение вазопрессина в левую желудочную артерию или ее эмболизация.

Эзофагит или язва пищевода:
Назначьте ингибиторы протонной помпы в течение 4 недель, затем, при неполном заживлении, в течение еще 4—8 недель.
Подозрение на кровотечение из верхних отделов ЖКТ при «отрицательном» результате эндоскопического исследования:

У значительного числа пациентов при первом эндоскопическом исследовании не удается обнаружить источник кровотечения.
• Обсудите проведение повторного эндоскопического исследования, особенно если сгустки крови или пища затрудняли осмотр при первом исследовании или пациент имеет хроническое заболевание печени (т. к. варикозно-расширенные вены, из которых недавно наблюдалось кровотечение, могут спадаться и быть не видны при эндоскопии).
• Пациенты с меленой и не найденным источником кровотечения из верхних отделов ЖКТ должны быть обследованы с целью обнаружения источника в тонком кишечнике или проксимальном отделе толстого кишечника. Нормальное содержание мочевины в крови предполагает толстокишечную локализацию источника кровотечения (кроме пациентов с хроническими заболеваниями печени).
• После двух отрицательных результатов эндоскопического исследования может быть полезным проведение висцеральной ангиографии (но только если она выполняется в период активного кровотечения).

- Читать далее "Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта