MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.

Переливание крови:
Переливание крови следует проводить до восстановления нормального объема циркулирующей крови, что проявляется:
• частотой пульса < 100/мин;
• систолическим АД > 110 мм рт. ст.;
• потеплением конечностей;
• диурезом > 30 мл/ч (0,5 мл/кг/ч).

При исходном уровне гемоглобина < 100 г/л (указывает на длительную острую или предыдущую хроническую кровопотерю) продолжайте переливание крови до его повышения до 120 г/л. Считается, что каждая доза перелитой крови повышает уровень гемоглобина на 10 г/л.

Определяйте содержание гемоглобина ежедневно в течение первых трех дней и перед выпиской. Если перед выпиской гемоглобин < 120 г/л, назначьте сульфат железа по 200 мг 2 раза в день в течение месяца.

тактика при кровотечении из жкт

Прием пищи или голод?
• При наличии шока или признаков значительной кровопотери нельзя принимать пищу до проведения эндоскопии, так как может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.
• При отсутствии признаков гиповолемии пациенты могут принимать пищу (но должны воздержаться от еды в течение 6 ч до эндоскопии).

Экстренная медикаментозная терапия:
При остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ нет четких доказательств в пользу применения антифибринолитической терапии и препаратов, ингибирующих секрецию соляной кислоты в желудке, за исключением пациентов, у которых произведен эндоскопический гемостаз кровоточащей язвы желудка.

Срочная эндоскопия:
Показания к срочной эндоскопии:
• признаки шока при поступлении (после проведения адекватной интенсивной терапии);
• длительное или повторное кровотечение;
• признаки хронического заболевания печени или установленное варикозное расширение вен пищевода.

У таких пациентов целесообразно проводить эндоскопическое исследование в операционной, так как может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.
У других пациентов эндоскопическое исследование должно проводится в течение 24 ч с момента поступления.

Язвенная болезнь желудка:
• Кровотечение из пептической язвы желудка обычно останавливается самостоятельно.
• Наибольшая смертность наблюдается у пациентов > 60 лет с длительным или повторным кровотечением. Смертность можно снизить путем проведения эндоскопического гемостаза или хирургического вмешательства. Внутривенное введение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) уменьшает риск повторного кровотечения после эндоскопического гемостаза.
• Медикаментозное лечение с целью заживления язвы (например, ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы). У пожилых пациентов для профилактики повторного кровотечения можно рекомендовать длительный прием препаратов, снижающих желудочную секрецию.
• Эрадикация Helicobacter pylori, почти все язвы двенадцатиперстной кишки и большинство язв желудка (кроме язв, связанных с приемом НПВС) ассоциированы с инфекцией Helicobacter pylori.
• У пациентов с язвой желудка (некоторые из них могут быть злокачественными) эндоскопию следует повторить через 6— 8 недель.

- Читать далее "Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта