MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.

В данной статье обсуждаются четыре проблемы:
1. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
2. Что делать после первого эпизода генерализованных тони-ко-клонических судорог?
3. Что делать после генерализованного припадка у пациента с установленным диагнозом эпилепсии?
4. Тактика при судорогах, связанных с абстинентным синдромом.

Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус:
• Определяется, как генерализованные тонико-клонические судороги, длящиеся > 30 мин, или повторяющиеся припадки без восстановления ясного сознания между ними.
• Срочное лечение необходимо для уменьшения повреждения головного мозга и профилактики метаболических осложнений (гипогликемии, лактацидоза и гиперпирексии) и предотвращения смертельного исхода.

эпилепсия

Первоочередные действия:
1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, оцените вентиляцию и гемодинамику
• Освободите дыхательные пути. Удалите вставную челюсть и аспирируйте отсосом содержимое глотки, гортани и трахеи.
• Поместите пациента в положение на боку.
• Обеспечьте подачу кислорода.
• Подключите ЭКГ-монитор.
• Катетеризируйте периферическую вену.
• Возьмите кровь для срочных исследований.

2. Исключите гипогликемию:
Немедленно оцените содержание глюкозы в крови при помощи экспресс-теста. Если концентрация глюкозы крови < 5 ммоль/л, введите внутривенно 25 г глюкозы (50 мл 50 % раствора глюкозы) в крупную вену. При хроническом алкоголизме существует некоторый риск обострения энцефалопатии Вернике после введения глюкозы. Для профилактики данного осложнения перед или сразу после введения глюкозы внутривенно введите 100 мг тиамина (витамина B1).

3. Введите диазепам:
Введите внутривенно 10—20 мг диазепама со скоростью < 2,5 мг/мин (более быстрое введение может привести к внезапной остановке дыхания) или 2—4 мг лоразепама (менее вероятно угнетение дыхания) в течение 5—10 мин. При продолжающихся судорогах продолжайте введение диазепама или лоразепама (максимальная доза диазепама — 40 мг, лоразепама — 8 мг).

4. Выясните вероятную причину судорог:
• Соберите анамнез из всех возможных источников, проведите системное обследование пациента. Оцените результаты исследования электролитов крови.
• При выраженной гипонатриемии (натрий плазмы < 120 ммоль/л) вводите гипертонический раствор хлорида натрия.
• При выраженной гипокальциемии (общий кальций плазмы < 1,5 ммоль/л) введите внутривенно 1 г глюконата кальция (10 мл 10 % раствора).
• При наличии у пациента опухоли головного мозга или активного васкулита введите внутривенно 10 мг дексаметазона.

- Читать далее "Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта