MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.

Подтвердите диагноз исследованием ЦСЖ. Для СГБ характерно:
• нормальное начальное давление;
• повышенное количество белка (> 0,55 г/л через одну неделю заболевания);
• нормальный цитоз или небольшой лимфоцитарный плейоцитоз (обычно < 20 лимфоцитов/мм3; количество клеток более 50 является нехарактерным для СГБ, необходимо исключить другие заболевания).

При сомнительном диагнозе необходимо проведение электрофизиологических тестов. Они могут быть нормальными в течение первой недели заболевания. Обсудите ситуацию с невропатологом.

Измеряйте жизненную емкость (через каждые 4 часа) до тех пор, пока слабость не перестанет нарастать. Не следует применять с целью оценки дыхательной недостаточности пульсоксиметрию.

Если пациент не может ходить или состояние не улучшается, обсудите с невропатологом применение:
• высоких доз иммуноглобулина внутривенно (0,4 г/кг массы тела ежедневно в течении 5 дней); или
• плазмообмена. Симптоматическое лечение включает:
• Постельный режим.
• Физиотерапию для профилактики контрактур.
• ИВЛ при дыхательной недостаточности.

синдром гийена-барре

• Кормление через назогастральный зонд (или парентеральное питание) при поражении нижних пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за глотание.
• Если пациент не может ходить — гепарин по 5000 ЕД подкожно каждые 12 ч.
• При миалгии и артралгии — аспирин или парацетамол и/или трициклические антидепрессанты.
• Слабительные средства для профилактики запора.
• Ограничение потребления жидкости при гипонатриемии (вследствие неадекватной секреции антидиуретического гормона).

Дыхательная недостаточность:
• Пациенты, у которых ЖЕЛ падает < 80 % от должной, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии, где при необходимости можно быстро выполнить интубацию трахеи.
• Измеряйте ЖЕЛ каждые 4 часа. Общепринято, что ИВЛ необходима при снижении жизненной емкости < 25—30 % от должной.

Нарушения ритма сердца:
• Преходящие аритмии (суправентрикулярная тахикардия или брадикардия) без гемодинамических нарушений не требуют лечения.
• Может наблюдаться выраженная длительная брадикардия, для ее коррекции необходимо проведение временной ЭКС.

Колебания артериального давления:
• При выраженной артериальной гипертензии (диастоличес-кое АД > 120 мм рт. ст.) следует использовать внутривенную инфузию лабеталола.
• При артериальной гипотензии начните внутривенное введение жидкости под контролем ЦВД. Если АД остается низким — назначьте внутривенную инфузию допамина или но-радреналина.

- Читать далее "Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта