MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Туберкулезный менингит. Криптококковый менингит. Вирусный энцефалит.

Туберкулезный менингит:
- Группа риска: эмигранты из Средней Азии и Африки; недавно контактировавшие с больными туберкулезом; перенесшие туберкулез легких; алкоголики; внутривенные наркоманы; пациенты с иммунодефицитом.
- Характерные клинические признаки: подострое начало; паралич черепно-мозговых нервов; туберкулез сетчатки (признак патогномоничный, но редко обнаруживаемый); гипонатриемия.
- Рентгенограмма органов грудной клетки часто нормальная.

- При исследовании ЦСЖ обнаруживают высокое содержание лимфоцитов и высокую концентрацию белка. Кислотоустойчивые бактерии могут быть не видны при окрашивании по Циль-Нильсену.
- При КТ обычно выявляют гидроцефалию (также может наблюдаться инфаркт мозга вследствие артериита или туберкуломы).
- Лечение: комбинированная химиотерапия изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и стрептомицином плюс пиридоксин для профилактики нейропатии.
- При подозрении на туберкулез проконсультируйтесь с фтизиатром.

туберкулезный менингит

Криптококковый менингит:

- Группа риска: пациенты с иммунодефицитом (трансплантация органов, лимфома, терапия глюкокортикоидами, СПИД).
- Характерные клинические признаки: внезапное начало; ригидность мышц шеи отсутствует или слабо выражена; поражение кожи в виде папул или узелков.
- Исследование ЦСЖ выявляет лимфоцитоз с повышенным содержанием белка. Криптококки при окраске по Граму могут выглядеть как гигантские грамположительные кокки. Окрашивание мазков тушью дает положительный результат в 60 % случаев.

- Диагноз можно также подтвердить выделением культуры из ЦСЖ или серологическими тестами на криптококковые антигены в ЦСЖ или крови.
- Лечение: амфотерицин плюс флуцитозин.
- При подозрении на криптококковый менингит проконсультируйтесь со специалистом.

Вирусный энцефалит:

- Может вызываться многими вирусами: наибольшее значение имеет вирус простого герпеса, т. к. он способен вызвать тяжелое поражение мозга, которое можно ограничить ранним назначением ацикловира.
- Характерные клинические признаки: лихорадка, головная боль, изменение персонализации, отклонения в поведении, расстройства сознания, судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
- ЦСЖ может быть нормальной или с высоким лимфоцитозом (50—500/мм3). На ранней стадии могут преобладать нейтрофильные лейкоциты. При энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса, в ЦСЖ часто присутствуют эритроциты. Концентрация белка может быть увеличена до 2,5 г/л. Содержание глюкозы в ЦСЖ обычно нормальное, но может быть и сниженным.

- Сохраните образцы сыворотки и ЦСЖ для последующих исследований. Повторите люмбальную пункцию через 10 дней: положительным диагностическим признаком является четырехкратное увеличения титра вирусных антител в ЦСЖ.
- КТ может выявить генерализованный отек мозга с исчезновением борозд коркового вещества и малых желудочков, но может не выявить патологии. При энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса, могут наблюдаться очаги низкой плотности в височной и/или лобной долях.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) выявляет патологию в 2/3 случаев в виде пиковых и медленных волновых потенциалов, исходящих из пораженной зоны мозга.
- При подозрении на вирусный энцефалит проконсультируйтесь с инфекционистом. При подозрении на энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, назначьте ацикловир по 10 мг/кг в виде медленной внутривенной инфузии (в течение 1 ч) каждые 8 ч в течение 10 дней (при почечной недостаточности уменьшите дозу).

- Читать далее "Компрессия спинного мозга. Врачебная тактика при компрессии спинного мозга."


Оглавление темы "Неотложная помощь при неврологической патологии.":
1. Аспирационная (ингаляционная) пневмония. Пневмоторакс.
2. Кровохарканье. Инсульт. Врачебная тактика при инсульте.
3. Показания к тромболитической терапии. Ведение пациентов с инсультом.
4. Тактика лечения инсульта. Контроль артериального давления при инсульте.
5. Вторичная профилактика инсульта. Проявления инсульта.
6. Транзиторная мозговая ишемическая атака. Причина транзиторной ишемической атаки.
7. Субарахноидальное кровоизлияние. Врачебная тактика при субарахноидальном кровоизлиянии.
8. Бактериальный менингит. Врачебная тактика при бактериальном менингите.
9. Туберкулезный менингит. Криптококковый менингит. Вирусный энцефалит.
10. Компрессия спинного мозга. Врачебная тактика при компрессии спинного мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта