MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Транзиторная мозговая ишемическая атака. Причина транзиторной ишемической атаки.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — очаговый мозговой или монокулярный дефицит вследствие сосудистых заболеваний и нарушений, при котором полная регрессия клинических симптомов наблюдается в течение 24 ч.
Клиническое обследование и дополнительные методы исследования должны дать ответ на три вопроса.

Была ли транзиторная ишемическая атака?
- Симптомы ТИА появляются внезапно, продромальные признаки, такие как тошнота или сердцебиение, не выражены, симптомы достигают своего максимума в течение нескольких секунд и обычно длятся < 15 мин.
- ТИА обычно сопровождается «выпадением» функции. «Положительная» симптоматика (движения конечностей, парестезии или галлюцинации) более характерны для эпилепсии или мигрени.
- Предобморочное состояние или обморок сами по себе не свидетельствуют о ТИА, если только не сопровождаются другой очаговой неврологической симптоматикой.

В какой зоне кровоснабжения, каротидной или вертебробазилярной, возникла ТИА?
• Каротидный шум не является чувствительным или специфичным признаком выраженного стеноза сонной артерии.
• УЗИ сонной артерии показано при ТИА в каротидном бассейне. Пациенты с данными нарушениями являются кандидатами для проведения эндартериэктомии.

ишемическая атака

Какова причина транзиторной ишемической атаки?
Всегда исключайте:
1. Кардиогенную эмболию. Она возможна при наличии:
• Протеза клапана сердца, особенно при искусственном митральном клапане.
• Клинических признаков патологии сердца (например, пансистолический шум, мезодиастолический шум, признаки сердечной недостаточности).
• Мерцательной аритмии.
• Недавнего инфаркта миокарда передней стенки.
• Других выраженных изменений ЭКГ (например, зубец Q, указывающий на перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка с признаками перегрузки миокарда [? гипертрофическая кардиомиопатия], полная блокада левой ножки пучка Гиса [? дилатационная кардиомиопатия]),
• Значительного увеличения тени сердца на рентгенограмме органов грудной клетки (соотношение ширины тени сердца к ширине грудной клетки > 0,6).

2. Артериит. Его можно заподозрить при:
• Ускоренной СОЭ.
• Головной боли или наличии системных признаков.

3. Гематологическое заболевание
• Гиперкоагуляционный синдром.
• Серповидно-клеточная анемия.

Что делать дальше при транзиторной ишемической атаке?
• Дальнейшее ведение транзиторной ишемической атаки такое же, как при малом ишемическом инсульте. Симптоматика длительностью свыше 1 ч скорее связана с малым инфарктом мозга, который обнаруживают при компьютерной томографии. При сохранении симптоматики > 24 ч необходимо исключить кровоизлияние в мозг (при помощи КТ) и только после этого назначить аспирин.
• При сомнительном диагнозе проконсультируйтесь с невропатологом (или офтальмологом, если у пациента наблюдается только преходящая слепота).

- Читать далее "Субарахноидальное кровоизлияние. Врачебная тактика при субарахноидальном кровоизлиянии."


Оглавление темы "Неотложная помощь при неврологической патологии.":
1. Аспирационная (ингаляционная) пневмония. Пневмоторакс.
2. Кровохарканье. Инсульт. Врачебная тактика при инсульте.
3. Показания к тромболитической терапии. Ведение пациентов с инсультом.
4. Тактика лечения инсульта. Контроль артериального давления при инсульте.
5. Вторичная профилактика инсульта. Проявления инсульта.
6. Транзиторная мозговая ишемическая атака. Причина транзиторной ишемической атаки.
7. Субарахноидальное кровоизлияние. Врачебная тактика при субарахноидальном кровоизлиянии.
8. Бактериальный менингит. Врачебная тактика при бактериальном менингите.
9. Туберкулезный менингит. Криптококковый менингит. Вирусный энцефалит.
10. Компрессия спинного мозга. Врачебная тактика при компрессии спинного мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта