Гиперэхогенные изменения слюнных желез. Послеоперационное ультразвуковое исследование.
Сиаладеноз:
• Часто гиперэхогенное образование (в связи с диффузной жировой инфильтрацией).
• Двусторонние симметричные изменения.
• Безболезненное увеличение. Липома, гемангиома, лимфангиома:
• Гиперэхогенные образования.
• Липома имеет перистую структуру; лимфангиома может иметь вид кисты. Сиалолитиаз (камень слюнной железы): клинически проявляется увеличением железы и острой болью.
• Округлое или овальное гиперэхогенное образование с акустической тенью; выступает над протоком.
• Нарушение проходимости протока; анэхогенная структура в протоке, шириной не менее 1 мм.
• Редко образуются внутри железы, обычно камни формируются вне железы и распространяются кпереди и медиально в слизистую оболочку щеки.
Оценка результатов исследования слюнных желез
Ультразвуковое исследование: диффузные и ограниченные поражения слюнных желез четко визуализируются при использовании датчика с высоким разрешением. В большинстве случаев поражается околоушная железа (доброкачественные опухоли).
• Изоэхогенное диффузное увеличение размеров: обычно при вирусном паротите.
• Гипоэхогенное увеличение размеров: обычно при бактериальном сиаладените.
• Ограниченные гипоэхогенные опухоли: УЗИ имеет ограниченное значение при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований.
Последующие исследования:
• Ограниченные гипоэхогенные образования: цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного путем тонкоигольной аспирационной биопсии.
• Цистаденокарцинома и карциномы на фоне аденом: эти злокачественные новообразования часто проявляются клинически быстрым ростом и параличом лицевого нерва.
- Необходимые методы: ТИАБ, хирургический диагноз.
- Инфильтративный рост четко обнаруживается при КТ.
- МРТ не позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования (однако помогает при диагностике плеоморфной аденомы).
Нормальные послеоперационные изменения
- Большинство всех послеоперационных изменений могут объясняться предшествующими (анамнез) и последующими заболеваниями (катамнез).
- Поэтому пациентов всегда следует расспрашивать о перенесенных ими операциях, особенно затрагивающих брюшную полость (в затемненной обстановке кабинета для УЗИ можно просмотреть рубцы на коже).
- Факт отсутствия органов следует документировать (например, перенесенная холецистэктомия). Кроме того, протез артерии или другие имплантированные материалы также могут быть не замечены.
Учебное видео анатомии, топографии слюнных желез и их выводных протоков