Ультразвуковая анатомия: наибольшая из слюнных желез, околоушная железа располагается кпереди и книзу от уха, кзади и латеральнее ветви нижней челюсти. Выводящий проток железы выходит из передневерхней ее части и открывается на слизистой оболочке щеки. Проток обычно не визуализируется при УЗИ, кроме случаев его увеличения в результате закупорки.
Нормальная ульгразвуковая картина: все большие слюнные железы имеют ровные острые края и однородную гиперэхогенную структуру (аналогично щитовидной железе).
Протокол сканирования слюнных желез:
- Датчик: 7,5 МГц.
- Пациент должен лежать на спине, под плечи ему может быть помещена клиновидная опора. Голова запрокидывается назад и поворачивается набок.
- Околоушная железа: исследуется в продольной и поперечной плоскостях (за исключением позадинижнечелюстной части железы).
- Под нижнечелюстная железа: датчик помещается латерально на дно полости рта с каждой стороны.
- Подъязычная железа: датчик помещается латерально на дно полости рта с каждой стороны.
Обзор результатов исследования слюнных желез:
- Показания для УЗИ: как правило, к УЗИ прибегают для дифференцировки отека железы и ее опухоли.
- Патологические изменения:
• Сиалолиты: 80% слюнных камней образуются в поднижнечелюстной железе и 20% в околоушной железе. Железа может подвергнуться вторичному увеличению с изменением внутренней эхоструктуры.
• Сиаладенит: бактериальный или вирусный (эпидемический паротит)
• Сиаладеноз.
• Расширение протока. Стриктура?
• Опухоли: 78% являются доброкачественными, 13% злокачественными, 5% метастатическими.