Результаты узи мочевой системы. УЗИ мужской половой системы.
Ультразвуковое исследование:
• Почечная колика: УЗИ является лучшим и наиболее простым методом диагностики у пациентов с подозрением на почечную колику, точность которого достигает 100%. Опытный исследователь, используя все дополнительные методики, может определить локализацию камня с высокой степенью достоверности. Урография в большинстве случаев не требуется. Практикуется следующая тактика ведения:
- Пациенту назначается соответствующая терапия, выбранная на основании клинической картины, результатов лабораторных анализов, ультразвуковых данных, включая локализацию камня. Проводятся ежедневный ультразвуковой контроль и регулярный общий анализ мочи (инфекция требует специализированной урологической помощи). Если камень не отходит в течение 1-2 нед., пациента направляют для дальнейшего урологического лечения.
На заметку: при возникновении таких осложнений, как уринома, персистирующая/рецидивирующая боль или инфекция (бактериурия, лейкоцитурия, лихорадка и лейкоцитоз), показана незамедлительная установка урологического стента.
• Мочевой пузырь: в мочевом пузыре, хорошо заполненном жидкостью, трансабдоминальное УЗИ позволяет обнаруживать образования размером до 5 мм (исследование выполняется натощак без предварительного опорожнения мочевого пузыря или после обильного питья за 1 ч до исследования).
УЗИ прекрасно подходит для диагностики причины гематурии (например, камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, дивертикулы, опухоли).
Опухоли размером 5 мм и более обнаруживаются без особых затруднений. Исключения: раковые опухоли начальной стадии (Tis), опухоли купола мочевого пузыря, определение стадии опухоли.
Последующие исследования:
• Камень мочеточника: в случае минимальной обструкции мочеточника, когда камень не обнаруживается эхосонографически, он либо располагается в месте, плохо доступном для исследования, либо имеет маленькие размеры, что не позволяет обнаружить его даже при экскреторной урографии. Может потребоваться проведение ретроградной цистоскопии.
• Мочевой пузырь: при наличии необъяснимой гематурии и во всех случаях получения данных неопределенного значения и неопределенных объемных образований требуется проведение цистоскопии или, по возможности, эн-досонографии.
Изменения семенных пузырьков:
• Эхогенные очаги: кальцинаты.
• Гипоэхогенное увеличение, гнойный везикулит. Следует дифференцировать с инвазивной карциномой простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы:
• Ограниченное или диффузное увеличение периуретрального отдела железы в области дна мочевого пузыря (увеличение средней доли железы).
• При пролиферации железистой ткани центральной парауретральнои части последняя может оказывать давление на остальные отделы предстательной железы, приводя к образованию «хирургической капсулы».
• Ровные края, нормальная капсула железы.
• Уменьшение размеров простаты.
• Гиперэхогенная или неоднородная внутренняя эхо-структура.
• Зхогенные участки - рубцовая ткань.
• Интенсивно эхогенные кальцинаты с акустической тенью (образуются на фоне сконденсировавшегося секрета или воспаления).
• Абсцесс, гематома:
- Отграниченное образование с очень низкой эхогенностью ЦДЭ: отсутствие внутренних сосудов. > Опухоли яичка:
• Неоднородное, преимущественно гипоэхогенное образование.
• Возможны мелкие кальцинаты (картина «звездного неба» микролитиаз яичка; состояние может быть обусловлено новообразованием, воспалением или химиотерапией).
• ЦДЭ: опухолевые сосуды.
Гидроцеле:
• Анэхогенное скопление жидкости вокруг яичка.
• Часто сопровождается эпидидимитом.
Варикоцеле:
• Видимое и пальпируемое расширение лозовидного сплетения.
• Извитые анэхогенные трубчатые структуры.
• ЦДЭ: цветовые сигналы, возникающие в ответ на прием Вальсальвы.
Сперматоцеле:
• Анэхогенное образование в области придатка яичка.
• Типичные ультразвуковые критерии кисты.
• Вариабельность размера.
Эпидидимит:
• Увеличение придатка яичка (головки, тела, хвоста).
• Вариабельная эхо-структура, преимущественно гиперэхогенная или гетерогенная.
Перекрут яичка:
• Увеличение яичка в острой стадии, отсутствие значительных изменений эхо-структуры.
• Поздние стадии: гипоэхогенные или анэхогенные участки и снижение размера яичка.
• ЦДЭ: снижение или отсутствие кровотока.
Стриктуры уретры: пещеристые тела легко дифференцируются от губчатого тела и от уретры благодаря своей мелкозернистой эхо-структуре. Рубцовые стриктуры уретры диагностируются при помощи сканера с высоким разрешением после инстилляции жидкости.