Расширение чашечно-лоханочной системы на УЗИ. Причины расширения чашечно-лоханочной системы.
Пиелоэктазия: ампулярное расширение почечной лоханки при усилении экскреции мочи.
• Треугольное или конусовидное гипоэхогенное образование в области почечной лоханки.
• Отсутствие расширения чашечек.
• Отсутствие расширения мочеточника.
• ЦДЭ: отсутствие сосудов. На заметку: важно исключить обструкцию.
Мочекаменная колика:
• Клинические признаки: острые сильные приступы абдоминальной боли, вызванные камнем почки или, в редких случаях, сгустком крови. Выход мочи в околопочечное пространство приводит к образованию уриномы.
• Ультразвуковые критерии: обструкция мочеточника с классической локализацией камня может быть обнаружена при УЗИ. Уровень и характер обструкции удается точно диагностировать более чем в 80% случаев. При расширении шейки чашечки более 0.4 см и лоханки с мочеточником более 0,5 см можно констатировать застой мочи.
• Обструктивное расширение чашечно-лоханочной системы: вызывается обструкцией мочевыводящих путей. По мере увеличения длительности обструкции эффект сдавливания («масс-эффект») со стороны анэхогенной жидкости возрастает, что приводит к истончению паренхимы и облитерации центрального эхо-комплекса. Этот хронический процесс может быть классифицирован с использованием нескольких степеней тяжести.
• Легкий застой мочи (степень I):
- Расширение чашечно-лоханочной системы за счет анэхогенного пространственного разделения эхо-комплекса почечного синуса. Возможна анэхогенная дилатация мочеточниково-лоханочного сочленения и мочеточника.
- Сохранение выраженного эхо-сигнала синуса. - Нормальная толщина почечной паренхимы.
• Умеренно-выраженный застой мочи (степень II):
- Значительное расширение чашечек до 5-10 мм, пиелоэктазия.
- Дилатация и слабозаметная извилистость мочеточника.
- Паренхима почки не изменена, либо ее толщина слегка уменьшена.
- Снижение выраженности эхо-сигнала почечного синуса.
• Тяжелый застой мочи (степень III):
- Выраженное расширение чашечек и значительное анэхогенное расширение почечной лоханки.
- Значительное расширение и извилистость мочеточника. - Облитерация эхо-сигнала почечного синуса. - Истончение почечной паренхимы.
• Гидронефротический мешок (степень IV):
- Анэхогенное кистозное образование в области центрального эхо-комплекса связанное с тяжелой дилатацией чашечно-лоханочной системы.
- Полное отсутствие эхо-сигнала почечного синуса.
- Полная или почти полная утрата почечной паренхимы.