Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.
Удвоение желчного пузыря:
• Эхогенная продольно-ориентированная перегородка желчного пузыря.
• Появление второго просвета желчного пузыря с дополнительной стенкой и вторым пузырным протоком (определяется при ЭРХПГ).
Перегибы, перегородка желчного пузыря:
• Углубление на поверхности стенки желчного пузыря с сохранением нормальной слоистой структуры.
• При перегибах: изогнутый желчный пузырь.
• При истинных перегородках: эхогенные соединительнотканные перегородки (разделяющие просвет желчного пузыря на два или более сообщающихся пространства). Полная продольная перегородка может имитировать удвоение желчного пузыря. Состояние также дифференцируют с клапанами Гейстера (Heister) в шейке желчного пузыря и пузырном протоке.
Холестероз (холестеатоз):
• Множественные или иногда солитарные эхогенные очаги на стенке желчного пузыря («рифленый желчный пузырь»).
• Акустические тени отсутствуют, однако реверберации обычно имеются.
Аденомиоматоз: гиперплазия слизистой оболочки, гипертрофия мышечного слоя, отложения холестерина и образование дивертикулов стенки (синусы Рокитанского-Ашоффа).
• Сегментарное утолщение (желчный пузырь в форме «песочных часов», миоматоз дна желчного пузыря) или диффузное утолщение стенки желчного пузыря.
• Эхогенные пятна отложений холестерина с реверберациями.
• Небольшой дивертикул стенки (синус Рокитанского-Ашоффа). Ксантогранулематозный холецистит: данное заболевание, наряду с холестерозом и аденомиоматозом, относится к категории «холекистозов». Его ультразвуковые данные неспецифичны и аналогичны таковым при аденомиоматозе и холестерозе. Клинически заболевание проявляется болью в животе и признаками воспаления.
• Утолщение стенки желчного пузыря за счет воспалительного образования (возможно, развивающегося из небольшого, воспаленного дивертикула стенки).
• Возможны эхогенные отложения холестерина, реверберации. Хронический холецистит:
• Ограниченное или диффузное утолщение стенки.
• Обнаружение камней.
• Возможно уменьшение размеров желчного пузыря (сморщенный желчный пузырь).
Утолщенная эхогенная стенка желчного пузыря при асците: «эффект избыточного свечения» вследствие насыщения эхо-сигнала; аналогичный эффект наблюдается при злокачественном асците, когда имеет место усиление эхо-сигнала вдоль стенки желчного пузыря.
«Фарфоровый» желчный пузырь: частичная или полная кальцинация стенки желчного пузыря, считается предраковым заболеванием, требующим оперативного лечения.
• Интенсивная эхогенность стенки в результате ограниченного или диффузного отложения солей кальция.
• Полная или неполная дистальная акустическая тень. Эмфизематозный холецистит: часто встречается при сахарном диабете, требует немедленного оперативного вмешательства.
• Гладкие стенки, высокоамплитудный эхо-сигнал вследствие скопления газа, продуцируемого бактериями.
• Реверберации.
• Признаки, характерные для «каменного» желчного пузыря. Может быть ошибочно принят за пневмобилию или «фарфоровый» желчный пузырь.
