MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Исследования поджелудочной железы. Исследование селезенки.

У пациентов с подозрением на острый панкреатит:
• КТ: при неоднозначности полученных данных (кальцинированные кисты; внутренние уплотнения вследствие свертывания крови, детрита или гноя; подозрение на опухоль), для дифференцировки жизнеспособных и нежизнеспособных тканей выполняется КТ-ангиография.
• Тонкоигольная аспирация: при некрозе или кровоизлиянии используется для забора материала на цитологическое и бактериологическое исследование, используется для забора материала с целью определения содержания ферментов, применяется для лечения осложненных кист. При наличии жидкости внутри и около поджелудочной железы (наиболее тяжелая форма панкреатита) аспирация также выполняется из участков, удаленных от поджелудочной железы (сальниковая сумка, печеночно-почечный и селезеночно-почечный карманы, дугласово пространство, брыжейка).

У пациентов с подозрением на хронический панкреатит: хронический панкреатит с наличием камней в протоке или кальцинатов с трудом диагностируется при ультразвуковом исследовании, однако опытный специалист может выявлять это заболевание с большой точностью. Сложности возникают только при сопутствующей карциноме (имеется примерно в 1-5% случаев). В случаях с персистенцией болевого синдрома должно выполняться оперативное вмешательство, так как на фоне хронического панкреатита опухоль может не обнаруживаться при УЗИ, КТ и даже во время операции.
• КТ: показана при неоднозначности данных ультразвукового исследования (даже если последнее выполнялось опытным специалистом) либо при подозрении на опухоль.
• Тонкоигольная аспирация: обычно не помогает при диагностике опухолей.
• Определение опухолевых маркеров: повышаются даже при эпизоде острого воспаления. При снижении титров вероятность карциномы уменьшается.

исследование железы

У пациентов с подозрением на карциному поджелудочной железы: общая точность ультразвукового исследования составляет примерно 72% (сравнима с КТ), однако при размере опухоли < 3 см точность значительно ниже.
• Определение опухолевых маркеров: Са 19-9 оказывается положительным примерно в 80% случаев.
• ТИАБ: только при неоперабельных опухолях (инфильтрация сосудов, отдаленные метастазы; УЗИ имеет высокую чувствительность при определении стадии опухоли). Высокая точность (кроме случаев с сопутствующим хроническим панкреатитом). При операбельных опухолях ТИАБ можно не выполнять.
• КТ или эндосонография: для оценки протяженности опухоли и ее операбельности. Точность эндосонографии при постановке диагноза опухоли составляет 100%.
• Оперативное вмешательство: согласно последним данным крупных клинических центров, при исключении заведомо неоперабельных опухолей (примерно 80%) 30-45%) опухолей оказываются резектабельными даже при наличии локально-региональных метастазов. Размер опухоли не является мерой ее операбельности. 5-летняя выживаемость после полной резекции и удаления лимфатических узлов у пациентов с операбельными опухолями составляет 10-35%.

У пациентов с подозрением на псевдокисту поджелудочной железы:
• Тонкоигольная аспирация содержимого кисты (бактериологическое исследование, определение уровня амилазы, цитологическое исследование).

Ультразвуковая анатомия селезенки

Ультразвуковая анатомия:
• Селезенка располагается под диафрагмой, в левой половине брюшной полости. Продольная ось селезенки располагается преимущественно параллельно ребру X.
• Висцеральная поверхность селезенки прилегает к левой почке, надпочечнику и хвосту поджелудочной железы.
• Селезенка имеет ровные края, однако в области ворот может иметь борозды (зазубренный край).

Нормальная ультразвуковая картина:
• В норме селезенка всегда имеет гипоэхогенную эхо-структуру
• Селезенка имеет серповидную или клиновидную форму на продольном срезе и овальную - на поперечном (левая подреберная плоскость, селезенка видна лишь на снимке с увеличением).
Нормальные размеры: длина < 110 м, толщина < 50 мм, ширина < 70 мм.

Протокол сканирования селезенки

Установите датчик на левую подмышечную линию между нижним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости, параллельно ходу ребер в продольном направлении.
При небольшом наклоне датчика в сторону головы и задержке дыхания на вдохе почти всегда удается визуализировать селезенку целиком.

Рекомендации по исследованию:
• В случае если пациент совершает слишком глубокий вдох, верхний полюс селезенки может затемняться воздухом, содержащимся в реберно-диафрагмальном углу.
• При небольших размерах органа или затруднениях его визуализации можно попросить пациента поднять левую руку в положении лежа на спине или лежа на правом боку и провести исследование на полном вдохе, в этом случае расширяются межреберные промежутки, что облегчает визуализацию селезенки.

- Читать далее "Классификация изменений селезенки. Диффузные изменения селезенки."


Оглавление темы "УЗИ поджелудочной железы. УЗИ селезенки.":
1. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Протокол сканирования поджелудочной железы.
2. Диффузные изменения поджелудочной железы. Виды диффузных изменений поджелудочной железы.
3. Увеличение размеров поджелудочной железы. Дифференцировка заболеваний поджелудочной железы.
4. Анэхогенные изменения поджелудочной железы. УЗИ изменения поджелудочной железы.
5. Гипоэхогенные изменения поджелудочной железы. Изоэхогенные изменения поджелудочной железы.
6. Ошибки УЗИ поджелудочной железы. Признаки болезней поджелудочной железы.
7. Исследования поджелудочной железы. Исследование селезенки.
8. Классификация изменений селезенки. Диффузные изменения селезенки.
9. Очаговые изменения селезенки. Виды исследований селезенки.
10. Желчные протоки. УЗИ анатомия желчных протоков.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта