УЗИ надочечников. Диффузные изменения почек на УЗИ.
Плоскости сканирования надочечников:
• Верхняя поперечная плоскость брюшной полости (правый надпочечник).
• Верхняя косая плоскость брюшной полости (правый надпочечник).
• Высокая боковая плоскость (левый надпочечник).
• Высокая верхняя поперечная плоскость брюшной полости (левый надпочечник).
Ультразвуковая анатомия и нормальная ультразвуковая картина надочечников:
• Нормальные надпочечники имеют вариабельную эхо-структуру, по форме они обычно вилкообразные, Y-образные или треугольные.
• Правый надпочечник располагается между верхним полюсом почки и нижней полой веной. Левый надпочечник лежит между верхним полюсом почки и аортой.
Протокол сканирования надочечников:
На заметку: нормальные надпочечники могут быть обнаружены лишь при длительном исследовании с использованием оборудования с высоким разрешением. Надпочечники легче визуализировать при их увеличении.
• Правый надпочечник: сканирование в высокой латеральной поперечной или косой плоскости позволяет определить верхний полюс почки и нижнюю полую вену (надпочечник должен располагаться между ними), снимок в верхней продольной плоскости брюшной полости по среднеключичной линии или передней подмышечной линии позволяет визуализировать полую вену.
• Левый надпочечник: определяется при сканировании в высокой боковой плоскости, проходящей через нижний полюс селезенки и верхний полюс почки; датчик наклоняется медиально, по направлению к аорте. Как и справа, железа может быть обнаружена в высокой верхней поперечной плоскости брюшной полости, между верхним полюсом почки и аортой.
Учебное видео УЗИ надпочечников в норме
Диффузные изменения почек на УЗИ.
Изменения размеров: острые диффузные заболевания обычно сопровождаются увеличением почки вследствие воспалительного отека, тогда как хронические заболевания характеризуются уменьшением размеров почки в результате истончения паренхимы. При хроническом гломерулонефрите и диабетической нефропатии почки уменьшаются в размерах лишь на той стадии заболевания, когда пациент уже нуждается в диализе.
Изменения эхогенности: повышение или снижение эхогенности отражает изменения тканей на гистологическом уровне.
Острая почечная недостаточность или преходящая почечная недостаточность: преренальная (сердечно-сосудистая) или постренальная.
Ультразвуковые данные:
• Утолщение паренхимы с истончением ЦЭК; эхо-сигнал от почечного синуса.
• Снижение эхогенности.
• Острый бактериальный интерстициальный нефрит - пиелонефрит.
• Утолщенная гипоэхогенная нечеткая паренхима и уменьшение толщины синуса. В почечной лоханке часто определяется уровень жидкости. На начальной стадии абсцесс имеет вид гипоэхогенного участка.
• ЦДЭ: дефект перфузии с усилением васкуляризации окружающей ткани.
Тромбоз почечной вены:
• Нечеткая эхо-структура и гипоэхогенность почки.
• Признаки венозного тромбоза.
• Часто обнаруживается опухолевый тромбоз.
• ЦДЭ: вены не визуализируются. Отсутствие тока крови в почечной вене, обратный кровоток в артериях с высоким ИР (индексом резистентности, RI).