Изоэхогенные изменения печени. Эхогенные и гиперэхогенные изменения печени.
Атипическая дольчатость:
• Округлая, четко отграниченная бугристость контура печени.
• Внутренняя эхо-структура, аналогичная эхо-структуре паренхимы печени.
• Бугристые контуры.
• Доля Риделя: может продолжаться за почку или за желчный пузырь.
Изоэхогенные метастазы: могут обнаруживаться лишь по наличию гипоэхогенного контура, по смещению соседних структур или инфильтрации. Использование ТГВ, ЦДЭ или эхоконтрастных препаратов позволяет добиться лучшей визуализации.
• Изоэхогенные образования, обнаруживаемые только по гипоэхогенному контуру.
• Возможно смещение соседних структур или инфильтрация.
Эхогенные и гиперэхогенные изменения печени.
Ножки диафрагмы:
• Относительно эхогенная полоска, идущая к печени от диафрагмы (снимок в подреберной плоскости).
На заметку: ножки диафрагмы, вдавливающие поверхность печени, соответствуют вдавлениям на печеночной поверхности, видимым при лапароскопии. Очаговая жировая инфильтрация:
• Эхогенное овальное или конусовидное образование в печени, имеющей нормальный вид.
• Локализация очагов соответствует участкам сохранения паренхимы при диффузной инфильтрации (ложе желчного пузыря, область ворот).
Эхогенная круглая связка:
• Округлая, треугольная или овальная структура между правой и левой анатомическими долями печени (в подреберной плоскости), или
• продолговатая эхогенная полоска, расположенная на средней линии или вправо от нее, тянущаяся от пупочной ветви воротной вены к передней брюшной стенке.
Эхогенные воротные сосуды, картина «звездною неба»:
• Нормальный вариант; эхогенные воротные сосуды.
• Мелкие, диффузно эхогенные очаги, часто сочетающиеся с лентовидными сосудистыми структурами.
Свежая гематома:
• Островки с неровными границами.
• Эхогенные (в отличие от старых гематом). Гемангиома:
• Эхогенное или изоэхогенное образование.
• Ровные границы.
• Округлая или овальная форма.
• Часто множественные, могут содержать кальцинаты, изредка имеется периферический контур.
Метастазы карциномы ободочной кишки, карциноида:
• Округлая форма.
• Эхогенная или изоэхогенная структура.
• Часто отсутствует периферический контур (чем может напоминать гемангиому).
• По другим признакам образования соответствуют стандартным ультразвуковым критериям метастазов.
Первичная карцинома печени:
• Округлые эхогенные образования, обычно на фоне цирроза печени.
• Дольчатые контуры печени.
Эхогенные очаги при порфирии:
• Многочисленные образования, напоминающие гемангиомы и холангиомы и имеющие такие же размеры.
• Мишеневидная форма (гипоэхогенный центр).
• Обратимость
Кальцинаты: крайне высокоамплитудный эхо-сигнал, акустическая тень (например, кальцинированная гематома, кальцинаты или пузырьки газа в абсцессе, кальцинаты внутри кисты). Камни в протоках:
• Участки интенсивной эхогенности, выступающие в желчный проток, часто множественные.
• Зона акустической тени.
• Часто имеется расширение желчного протока Пневмобилия:
• Лентовидная или бусовидная эхогенная структура, идущая вдоль желчных протоков.
• Артефакты отражения.
Геморрагическая киста:
• Гладкие края, округлая форма.
• Мелкие плавающие эхо-сигналы, вихрящиеся при постукивании.
• Эхогенные сгустки.
• Обычно сочетается с другими кистами.