Застой крови: например, застой в системе полая вена - печеночные вены; системный венозный застой.
• Клинические признаки: необъяснимая одышка или отек нижних конечностей. В данных случаях простая оценка полой вены позволяет быстро установить или исключить диагноз сердечной недостаточности. Для тяжелого застоя в полой вене вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности будет характерен пульсирующий рефлюкс крови в печеночные вены.
• Ультразвуковые критерии:
Дилатация сосудов: полой вены • более 20 мм, печеночных вен - более 10 мм. Однако этот признак не является диагностическим.
- Снижение экскурсии диаметра вен при дыхании - достоверный признак.
- Снижение способности сосудов к компрессии.
Отсутствие пульсации или мягкая двойная пульсация.
Сосудистый коллапс вследствие дегидратации: периферические вены (например, нижней конечности) не визуализируются при ультразвуковом исследовании.
На заметку: важный индикатор эффективности терапии.
Дифференцировка с тромбозом: при тромбозе отмечается увеличение диаметра просвета вены; невозможность визуализации вены не характерна для тромбоза.
Хроническая венозная недостаточность, несостоятельность клапанов подкожных вен: несостоятельность клапанов подкожно-бедренной, подкожно-подколенной и перфорирующей вен легко диагностируется при обнаружении обратного тока крови при выполнении пациентами приема Вальсальвы.
Изменения просвета сосудов
Тромбоз:
• Сосуд не поддается компрессии (наиболее важный признак).
• Просвет сосуда увеличивается более чем в 1,5 раза.
• Эхогенные структуры в просвете сосуда.
• ЦДЭ: отсутствие цветовых сигналов даже при малом настроенном значении скорости кровотока (PRF). Вследствие этого с самого начала следует использовать минимальные настройки скорости кровотока (например, 0,10- 0,24 м/с).
Инвазия опухоли:
• Участки отсутствия кровотока, вызванные фестончатыми эхогенными опухолевыми тромбами (при исследовании в В-режиме опухолевые тромбы неотличимы от сгустков крови).
• Расширение сосуда.
• Обычно удается визуализировать первичную опухоль (часто это почечно-клеточная карцинома).
Компрессия:
• Распространенность: увеличение или смещение органа при доброкачественных или злокачественных опухолях.
• Ультразвуковые критерии:
- Смещение сосудов.
- Сужение периферической части органа.
Инфильтрация: всегда является признаком злокачественной опухоли.