Кистозная печень на УЗИ. Констриктивный перикардит на УЗИ.
Клинические проявления: часто протекает бессимптомно; возможно неспецифическое ощущение давления или переполнения в животе. Диагностика:
• Анамнез, в особенности наследственность.
• Физикальное исследование пальпируется плотная увеличенная печень с узловатой поверхностью.
• Лабораторные данные не имеют большого значения, поскольку функция печени не изменяется. Лабораторные параметры изменяются лишь при возникновении осложнений.
• Ультразвуковое исследование, печень и почки. Рекомендуется проведение скрининга членов семьи. Последующие контрольные исследования.
• Чрескожная биопсия увеличенной печени после исключения эхинококкоза.
Ультразвуковые данные:
• Многочисленные округлые анэхогенные образования.
• При кровоизлиянии в кисту ее содержимое может становиться эхогенным.
• В связи с близким взаиморасположением кист они могут уплощаться.
Точность ультразвуковой диагностики: данные УЗИ довольно отчетливы. Наличие кист в других органах и отягощенная наследственность позволяют установить правильный диагноз, не прибегая к использованию дополнительных диагностических методик.
Констриктивный перикардит на УЗИ
Клинические проявления: слабость, усталость, снижение веса; анорексия; частой в большом круге кровообращения с дилатаиией шейных вен, одышка при напряжении, часто ортопноэ. Признаками застоя по большому кругу являются гепатомегалия, асцит (более выраженный, чем периферические отеки) и спленомегалия. При нарушении оттока лимфы от тонкого кишечника развивается экссудативная энтеропатия.
Диагностика:
• Лабораторные исследования: простой общий анализ крови, гематокрит, обнаруживается гипоальбуминемия, протеинурия, определяются уровни печеночных ферментов (патологические значения ПТВ по Квику и уровня холинэстеразы).
• ЭКГ: снижение вольтажа.
• Рентгенография или флюороскопия грудной клетки: застой в легких и нормальные или несколько увеличенные размеры сердца. В 50% случаев определяются кальцинаты.
• Ультразвуковое исследование или эхокардиография.
• КТ грудной клетки.
Ультразвуковые данные:
• Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).
• Изменения печени:
Увеличение в размерах со снижением эхогенности вследствие застоя крови, с хорошей проводимостью ультразвука. - Поздние: цирроз печени.
• Увеличение селезенки вследствие застоя крови (дифференциальный диагноз: инфекционный эндокардит, порок трехстворчатого клапана).
• Обструкция полой вены и т.д.
• Возможно увеличение почек вследствие застоя крови.
• Эхокардиография: утолщение перикарда (гиперэхогенная полоска кзади от левого желудочка). Объем желудочков остается почти неизменным.
Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные типичны и легко распознаваемы, однако их недостаточно для заключительного диагноза. Ультразвуковое исследование наряду с лабораторной диагностикой позволяет исключить другие возможные причины данного состояния. Большое значение имеет клиническое обследование: наличие декомпенсированного цирроза печени в сочетании с дилатацией шейных вен свидетельствует о возможном констриктивном перикардите. Дилатация шейных вен не купируется при форсированном диурезе.
Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА
