Отеки у беременных на УЗИ. УЗИ диагностика острого гломерулонефрита.
Рекомендации по сканированию правожелудочковой недостаточности: для визуализации расширенного правого предсердия и терминальной части застойной нижней полой вены при сканировании верхнего этажа брюшной полости датчик, установленный в средне-верхней поперечной плоскости брюшной полости, может быть наклонен под углом, острие которого направлено краниально. Обычно также можно визуализировать расширенный правый желудочек.
Рекомендации по сканированию заболеваний печени: ЦДЭ или цветная допплерография имеют большое значение при обнаружении таких сосудистых нарушений, как венозные окклюзии, тромбоз воротной вены и обратный кровоток при портальной гипертензии.
Отеки у беременных на УЗИ.
Клинические проявления: генерализованные отеки и избыточная прибавка массы тела во время беременности.
Диагностика: Следует исключить такие причины, как застойная сердечная недостаточность, последствия приема лекарственных средств, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, заболевания почек. Очень важно вовремя диагностировать развивающийся поздний гестоз (протеинурия, повышение артериального давления). Ультразвуковые данные:
• Нормальная ультразвуковая картина венозных сосудов, которые хорошо подаются компрессии.
• Отсутствие скопления жидкости в анатомических полостях (плевральная, брюшная полости).
• Почки имеют нормальную структуру.
• Нормальные результаты эхокардиографии.
Точность ультразвукового диагноза: простые отеки беременности не диагностируются при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, следует исключать другие возможные причины отеков у беременных, в чем УЗИ может оказаться полезным.
Микседема на УЗИ
Клинические проявления: отеки, снижение тембра голоса, брадикардия, гипотиреоз.
Диагностика: повышение уровня ТТГ, Т3 и Т4, антител против пероксидазы щитовидной железы. Ультразвуковые данные:
• Маленькая, гипоэхогенная щитовидная железа.
• Возможны рубцы и кальцинаты щитовидной железы.
УЗИ диагностика острого гломерулонефрита.
Клинические проявления: генерализованные отеки, начинающие появляться с периорбитальной области: возможны асцит и плевральный выпот; гематурия, протеинурия (спросите пациента о пенистом характере мочи); гипертензия.
Диагностика:
• Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, возможны эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры; анализ суточной мочи: протеинурия может превышать 3 г/сут, биохимический анализ крови: гипоальбуминемия (<25 г/л).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Рентгенография грудной клетки: застой в легких при отсутствии кардио-мегалии, отсутствие одышки.
• Биопсия почки: не требуется, однако может помочь установить причину
Ультразвуковые данные:
• Двустороннее увеличение почек.
• Утолщенная эхогенная паренхима; при других острых формах нефрита паренхима может быть менее эхогенной, в зависимости от степени воспалительного отека.
• Выраженные гипоэхогенные пирамиды мозгового слоя.
• Сужение центрального эхо-комплекса.
• Возможна локальная болезненность при надавливании датчиком.
• Нечеткая граница между почечной лоханкой и паренхимой.
• В зависимости от выраженности отека возможна акустическая тень позади почки.
• Возможно скопление жидкости вокруг почки.
Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые изменения при остром нефрите определяются довольно четко, хотя ультразвуковое исследование не позволяет установить причину эпизода острого нефрита.
