Воспаление лимфатических узлов. Метастазы в лимфатические узлы на УЗИ.
Клинические проявления: клинические данные часто указывают на правильный диагноз (локальная инфекция с регионарной лимфаденопатией) и могут включать признаки воспаления, болезненность при пальпации, положительные серологические тесты.
Ультразвуковые данные: ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных причин увеличения лимфатических узлов помогают при диагностической оценке периферической лимфаденопатии.
• Различный размер, соотношение Д/Ш >2.
• Выраженный эхогенный корень; иногда отмечается концентрическое или эксцентрическое утолщение коркового слоя.
• Часто визуализируются корневые сосуды или разветвленный сосудистый рисунок.
Дальнейшие диагностические мероприятия:
• В случае типичной клинической картины достаточно выполнения контрольного ультразвукового исследования и терапии по необходимости.
• В случаях бессимптомного течения, не склонного к регрессии, и при быстром прогрессировании выполняется лимфаденэктомия. Четкие ультразвуковые критерии дифференцировки злокачественных и доброкачественных процессов отсутствуют.
Метастазы в лимфатические узлы на УЗИ
Клинические проявления: часто указывают на правильный диагноз. Увеличение лимфатических узлов является важным критерием прогноза стадии развития опухоли (TNM) и особенно ее операбельности. Ультразвуковая диагностика:
• Ультразвуковое исследование не позволяет с определенностью дифференцировать метастазы в лимфатические узлы и доброкачественную лимфаденопатию.
• Различный размер. Соотношение Д/Ш часто < 2.
• Эхогенный корень узла часто отсутствует (симптом «отсутствующего корня», часто обнаруживается в лимфатических узлах, дренирующих первичную опухоль).
• При ЦДЭ в периферических лимфатических узлах часто обнаруживаются аберрантные сосуды.
Дальнейшие диагностические мероприятия:
• При наличии гистологически подтвержденной первичной опухоли лимфатический узел диаметром более 2 см вероятнее всего указывает на метастаз. В сомнительных случаях требуется гистологическое подтверждение (при наличии лечебных показаний), кроме того, биоптат обычно необходим для точного определения стадии опухоли.
• КТ часто предпочтительнее ультразвукового исследования при обнаружении метастазов в лимфатические узлы средостения, ворот печени, парааортальные и подвздошные узлы. При определении стадии опухолей желудочно-кишечного тракта за пределами толстого и тонкого кишечника методом выбора является эндосонография.
