Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.
Классификация:
• хроническая, перемежающаяся, вторичная (при сахарном диабете, микседеме, амилоидозе, склеродермии, дерматомиозите, мышечной дистрофии, эндокринных расстройствах);
• идиопатическая;
• острая (синдром Огилви), возникающая после тяжелого заболевания или хирургического вмешательства.
Клинические проявления: перемежающаяся боль, растяжение живота, тошнота, рвота (признаки возможной механической кишечной непроходимости), запор, возможно возникновение периодической диареи со стеатореей (при синдроме «слепого мешка», вследствие избыточного роста кишечной бактериальной флоры); нарушения питания вплоть до анорексии
Диагностика:
• Анамнез, клиническое обследование: необходимо проведение пальцевого ректального исследования (при ложной непроходимости ампула прямой кишки заполнена каловыми массами, при истинной непроходимости она будет пустой).
• Лабораторные анализы, включая тесты для выявления эндокринных нарушений
• Ультразвуковое исследование
• Эндоскопическое исследование с биопсией (амилоидоз, мышечная дистрофия); выведение воздуха при эндоскопии может оказывать лечебное действие.
Ультразвуковые данные:
• Растяжение петель кишечника с повышенным содержанием в них жидкости.
• Могут поражаться тонкий и толстый кишечник.
• Снижение перистальтики.
• Отсутствует препятствие для пассажа содержимого кишечника.
• Толщина стенки кишечника уменьшена.
• Задняя стенка лежащих кпереди петель кишечника может не визуализироваться из-за растяжения кишечника и присутствия воздуха в его просвете.
Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные, как правило, интерпретируются однозначно, однако диагноз не может быть поставлен из-за невозможности определения причины непроходимости. При УЗИ могут быть пропущены стенозирующие образования кишечника. В сомнительных случаях проводятся эндоскопия и гистологическое исследование полученных биоптатов.
УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.
Основные симптомы и признаки: недомогание; чаще всего имеется волнообразное повышение температуры дл субфебрильных цифр, однако может возникать и лихорадка. Гематологические изменения, анемия, повышение СОЭ. Снижение массы тела, проливные поты по ночам; запоры или диарея, либо чередование их. Диагностика:
• Сначала следует исключить все возможные инфекционные заболевания.
• Причиной лихорадки нередко бывает скрытый абсцесс. Следует провести систематический поиск абсцессов, проводя при необходимости КТ-сканирование.
• Практически любая опухоль может быть причиной необъяснимой лихорадки.
• При обнаружении увеличенных лимфатических узлов их локализация может указать на локализацию первичной опухоли. В качестве общего правила можно запомнить, что поверхностные лимфатические сосуды сопровождают кожные вены, а глубокие лимфатические сосуды идут вместе с артериями.
- Опухоли желудочно-кишечного тракта: Гипоэхогенные, округлые образования, эхо-структура кишечника в виде «мишени», признаки частичной кишечной непроходимости Опухоли поджелудочной железы: Гипоэхогенное образование, расширение панкреатического и желчного протоков
- Абсцесс: Гипоэхогенное, четко отграниченное образование, которое может давать интенсивные внутренние эхо-сигналы Тромбоэмболия легочной артерии
- Гипернефрома: Негомогенное образование различной эхогенности, имеется псевдокапсула
- Опухоль надпочечника: Гипоэхогенное образование, расположенное между полой веной и верхним полюсом почки
- Злокачественная лимфома: Диффузная инфильтрация органа либо присутствие в нем множественных гипоэхогенных внутри- и внебрюшных округлых образований, расположенных вдоль хода сосудов.
- Карцинома молочной железы: Различная эхогенность, при разрастании опухоли ее границы становятся размытыми, внутренняя эхо-структура обычно негомогенная
- Эндокардит: Утолщение клапанов, эхогенные отложения, регургитация через клапаны (при трансторакальной или чреспищеводной эхосонографии (ТТЭ или ЧПЭ)
Миксома предсердия: Эхогенное образование внутри полости предсердия обычно высокоподвижное
Состояния, которые не диагностируются при ультразвуковом исследовании:
Распространенные: карцинома центрального бронха (опухоли стенки грудной клетки при ультразвуковом исследовании диагностируются, под контролем ультразвука может быть проведена чрескожная биопсия).
Менее распространенные: лейкемия.
Редкие: меланома.
