Клинические проявления: острая боль в боку, изначально напоминающая таковую при почечной колике; возможно появление лихорадки и озноба. При лабораторном исследовании обнаруживается гематурия, протеинурия и лейкоцитоз. При двустороннем характере поражения может развиваться острая почечная недостаточность.
Распространенность: чаще всего встречается в сочетании с опухолями, нефротическим синдромом, дегидратацией, беременностью, приемом оральных контрацептивов или травмой. Диагностика:
• Анамнез, наличие исходных заболеваний.
• Лабораторная диагностика (общий анализ мочи).
• цдэ.
Ультразвуковые данные:
• сначала почка увеличивается в размерах, ее окружает полоска неоднородно эхогенной, преимущественно гиперэхогенной паренхимы. Позднее размеры почки уменьшаются.
• четко очерченные расширенные вены, обычно гиперэхогенные.
• ЦДЭ: отсутствие кровотока.
• у пациентов мужского пола при тромбозе левой почечной вены может отмечаться полнокровие левого яичка.
Точность ультразвуковой диагностики: при адекватной визуализации области инфаркта отпадает необходимость в использовании других методов диагностической визуализации. Дуплексная сонография (например, в энергетическом режиме) помогает отличить истинный тромбоз от закупорки вены при опухолевой инфильтрации и позволяет обнаружить кровоток в опухолевом узле. В диагностически неясных случаях изредка возникает необходимость в ангиографии, венографии или КТ.
Аппендицит на УЗИ
Клинические проявления:
• Сначала боль может располагаться в верхней части живота; боль в правом нижнем квадранте живота, положительные «толчковые» симптомы
• Тошнота, анорексия, рвота; изредка возникает запор или диарея.
• Лихорадка с наличием градиента между температурой в подмышечной впадине и ректальной температурой.
• После перфорации: сначала наступает облегчение боли, затем формируется картина острого живота, при прогрессировании которого может развиться септико-токсический шок.
Диагностика:
• Анамнез: типичная последовательность возникновения жалоб. Локализацию боли сначала определить трудно, обычно она возникает в околопупочной области и эпигастрии. Затем боль усиливается и приобретает постоянный характер, усиливаясь при кашле и движениях.
• Лабораторные данные: лейкоцитоз, повышение СОЭ; для исключения инфекции мочевых путей следует выполнить общий анализ мочи.
Ультразвуковые данные (ультразвуковое исследование кишечника с использованием передатчика 5 МГц; определяется купол слепой кишки в области илеоцекального сочленения):
• Небольшое образование с ненормальной эхо-структурой в правом нижнем квадранте, утолщение и гипоэхогенность стенки кишечника вследствие отека. В структуре кишечной стенки чередуются слои гипоэхогенный - гиперэхогенный - гипоэхогенный.
• Максимальная боль при надавливании.
Точность ультразвуковой диагностики: обнаружение утолщенного (>6 мм) болезненного аппендикса подтверждает диагноз. Отсутствие отклонений при ультразвуковом исследовании ставит диагноз аппендицита под сомнение, однако не исключает его полностью. При адекватной продолжительности эхосонографии и достаточном опыте врача точность ультразвуковой диагностики составляет 100%.
