MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острый холецистит. Желчная колика.

Основные признаки и симптомы: боль, лихорадка, рвота, гипотония, изменения клеточного состава крови, защитное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки (ригидность), иногда задержка стула.
Дифференциальная диагностика представлена в таблице, где возможные диагнозы приведены согласно частоте их выявления в условиях общеклинического стационара.

Клинические проявления: боль в верхней части живота справа, иррадиирующая в правое плечо, лихорадка, возможно желтуха (при отеке и воспалении желчных путей). Анорексия, тошнота; увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь может определяться при пальпации (симптом Мерфи). Может отмечаться локальная ригидность, метеоризм или ослабление перистальтических звуков вследствие частичной паралитической кишечной непроходимости.

Диагностика острого холецистита:
• Анамнез и физикальное исследование.
• Лабораторные данные: лейкоцитоз, гамма-глутамат трансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ), возможно увеличение уровня прямого билирубина сыворотки крови, С-реактивного белка (СРБ).
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография: простая рентгенография брюшной полости при подозрении на эмфизематозный холецистит.
• При невозможности визуализации желчного пузыря выполняется сцинтиграфия желчевыводящих путей.

острый холецистит

Данные ультразвукового исследования:
• Болезненность при надавливании датчиком в проекции желчного пузыря.
• Утолщение стенки желчного пузыря, которая вследствие отека имеет три четких слоя.
• В результате перихолецистита границы желчного пузыря могут быть плохо различимы с окружающей тканью.
• Может возникать водянка желчного пузыря, при которой последний увеличен, болезненный и не поддается компрессии
• Почти в 95% случаев в пузыре могут быть обнаружены камни.

Точность ультразвуковой диагностики: очень высока, особенно в комплексе с клинической картиной и анамнезом, лабораторной диагностикой и последующим ультразвуковым контролем. Необходимость в использовании дополнительных методов диагностической визуализации отсутствует.

Желчная колика

Клинические проявления: эпизоды тяжелой, коликообразной боли, вызываемой сокращениями желчного пузыря. Причиной являются камни, нарушающие проходимость желчных протоков, что приводит к повышению давления внутри желчного пузыря. Боль часто возникает после приема пищи и сохраняется в течение 1-4 ч (остаточная симптоматика может отмечаться в течение 24 ч). Часто появляется рвота, при закупорке протока может развиваться желтуха. Появление лихорадки указывает на развитие осложнения.

Диагностика:
• Анамнез: у большинства пациентов в анамнезе имеется желчнокаменная болезнь.
• Могут иметь место лабораторные признаки холестаза: повышение уровня билирубина, ГГТ и ЩФ.
• Ультразвуковая диагностика.

Ультразвуковые данные:
• Камни: гиперэхогенные структуры, дающие акустическую тень.
• Определение камня в желчном протоке может быть затруднено.
• На присутствие камня может указывать акустическая тень.

• При нарушении проходимости желчного протока следует искать желчные камни:
- камень в общем желчном протоке приводит к его дилатации;
- камень в области воронки желчного пузыря или в пузырном протоке приводит к водянке желчного пузыря (выраженное увеличение и болезненность желчного пузыря);
- камни предпапиллярного отдела могут вызывать обструкцию протока поджелудочной железы и приводить к панкреатиту.

Точность ультразвуковой диагностики: причина желчной колики может быть диагностирована при помощи УЗИ с точностью, превышающей 90%. В случае получения нетипичных данных точность диагностики снижается до 65%. Применение дополнительных методов диагностической визуализации требуется лишь в исключительных случаях (например, рентгенография для дифференцировки «фарфорового» желчного пузыря и желчных камней).

- Читать далее "Почечная колика на УЗИ. Острый панкреатит на узи."


Оглавление темы "Методы УЗИ диагностики.":
1. УЗИ суставов. Принципы и методика артросонографии.
2. УЗИ аппарат для исследования суставов. Ультразвуковое исследование плечевого сустава.
3. Ультразвуковое исследование коленного сустава. Документация УЗИ исследования.
4. Сократимость желчного пузыря. Опорожнение желудка.
5. Определение объема остаточной мочи. Урография на фоне стимуляции диуреза.
6. Показания к тонкоигольной биопсии. Противопоказания к тонкоигольной биопсии.
7. Терапевтическое дренирование. Методика чрескожного дренирования.
8. Надлонная катетеризация мочевого пузыря. Чрескожная нефростомия.
9. Острый холецистит. Желчная колика.
10. Почечная колика на УЗИ. Острый панкреатит на узи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта