MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к тонкоигольной биопсии. Противопоказания к тонкоигольной биопсии.

Печень:
• Показания: обследование по поводу диффузных и очаговых патологических процессов.
На заметку: при поверхностно-расположенных очагах убедитесь, что биопсия проводится через слой нормальной печеночной ткани.

Селезенка:
• Показания: абсцесс, первично-очаговые поражения.
На заметку: селезенка имеет очень хорошее кровоснабжение, поэтому при отборе пациентов следует руководствоваться строгими критериями

Поджелудочная железа:
• Показания: карцинома.
На заметку: постановка предоперационного гистологического диагноза при наличии отграниченных операбельных очагов не является необходимостью.
• ТИАБ очагового образования поджелудочной железы не требуется в том случае, если методы диагностической визуализации указывают на злокачественный характер образования и запланировано оперативное лечение.

Надпочечники:
• Показания: неопределенное объемное образование.
Внимание: перед проведением пункции надпочечников следует исключить феохромоцитому на основании клинической картины и лабораторных тестов

тонкоигольная биопсия

Лимфатические узлы:
• Показания: злокачественная лимфома, метастазы, реактивная лимфаденопатия.
• Ограничения: ТИАБ в большинстве случаев оказывается неадекватной для диагностики злокачественной лимфомы, обычно требуется хирургическая л имфаденэктомия.

Почки:
• Показания: подозрение на опухоль, поражение паренхимы.
Внимание: при подозрении на гипернефрому предоперационная пункционная биопсия не показана в связи с риском кровотечения и контактного метастазирования.

Щитовидная железа:
• Показания: «холодный» узел, киста.
На заметку: необходимость в локальной анестезии часто отсутствует

Скопления жидкости:
• Показания: плевральный выпот, перикардиальный выпот, асцит, киста, псевдокиста, гематома, абсцесс.
На заметку: чрескожная аспирация может выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью.

• При терапевтической аспирации плеврального выпота за одну процедуру не следует эвакуировать более 1,5 л жидкости. В случае отрицательного давления в области выпота аспирация даже небольшого количества жидкости может привести к значительному смещению средостения (что часто наблюдается при выпотах на фоне злокачественного новообразования), поэтому процедура должна быть завершена при появлении у пациента чувства давления в грудной клетке или сухого кашля.
Другие показания: патологические процессы забрюшинного пространства, стенки грудной клетки, подплевральной области легких, средостения, костей, желудочно-кишечного тракта, мягких тканей и т.д.

Противопоказания к тонкоигольной биопсии

- Отказ пациента от подписания информированного согласия или отсутствие взаимодействия с его стороны.
- Тяжелые нарушения свертывания крови.
- Доступность альтернативных неинвазивных методов диагностики.
- Отсутствие предполагаемого терапевтического эффекта.
- Внимание: при пунктировании богато васкуляризированных поверхностных образований следует соблюдать особую осторожность.

Результаты тонкоигольной биопсии

Общая:
• Очаговые процессы (>2 см в диаметре) в паренхиматозных органах (например, печень, поджелудочная железа, забрюшинные органы, надпочечники) диагностируются с чувствительностью 90% и специфичностью 100%.
• Осложнения (выраженная боль, раздражение брюшины, кровотечение, инфекция, контактное метастазирование, желчные затеки, пневмоторакс, смерть) возникают крайне редко при условии осторожного выбора направления для пункции и учета противопоказаний.
• Особый риск:
• Печень: в случае поверхностных образований следует с высокой степенью достоверности исключить гемангиому, пункция которой сопряжена с риском кровотечения.
• Поджелудочная железа: выбор безопасного направления для пункции особенно важен в связи с риском повреждения кишечника.
• Почки: применяются строгие критерии отбора пациентов.
• Плевра: в связи с риском смещения средостения при дренировании выпота процедуру следует сразу же прекратить в случае появления у пациента жалоб на чувство давления или стеснения в груди или возникновения сухого кашля.

- Читать далее "Терапевтическое дренирование. Методика чрескожного дренирования."


Оглавление темы "Методы УЗИ диагностики.":
1. УЗИ суставов. Принципы и методика артросонографии.
2. УЗИ аппарат для исследования суставов. Ультразвуковое исследование плечевого сустава.
3. Ультразвуковое исследование коленного сустава. Документация УЗИ исследования.
4. Сократимость желчного пузыря. Опорожнение желудка.
5. Определение объема остаточной мочи. Урография на фоне стимуляции диуреза.
6. Показания к тонкоигольной биопсии. Противопоказания к тонкоигольной биопсии.
7. Терапевтическое дренирование. Методика чрескожного дренирования.
8. Надлонная катетеризация мочевого пузыря. Чрескожная нефростомия.
9. Острый холецистит. Желчная колика.
10. Почечная колика на УЗИ. Острый панкреатит на узи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта