MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи. Показаниями для катетеризации центральных вен.

За более чем 30-летний период применения бронхофиброскопической интубации трахеи количество осложнений, связанных непосредственно с этой методикой, неуклонно уменьшается, что, с одной стороны, связано с совершенствованием методики, а с другой - с внедрением в практику высокотехнологической аппаратуры.

По данным различных источников и по собственному опыту нам удалось определить наиболее часто встречающиеся осложнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи:
1. Геморрагии из слизистых носовых ходов.
2. Травма края нижне-носовой раковины при ее гипертрофии и узком носовом ходе.
3. Монобронхиальная интубация трахеи.
4. Технические трудности при повторном введении эндоскопа в связи с рефлекторным отеком слизистой.

Тщательное соблюдение всех правил выполнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи, осторожность во время исследования, использование соответствующих аксессуаров позволяет предупредить эти осложнения или свести вероятность их развития к минимуму.

Вопросы показаний и противопоказаний к катетеризации центральных вен решаются клинико-ситуационно с учетом знаний и мануальных навыков врача.

осложнения фибробронхоскопии

Показаниями для катетеризации центральных вен являются:
1. Тяжелая гиповолемия или вероятность ее развития, требующая введения больших объемов жидкости.
2. Необходимость длительной многодневной инфузионной терапии.
3. Недоступность периферических вен.
4. Измерение центрального венозного давления.
5. Выполнение специальных лечебных мероприятий (гемосорбция и др.).
6. Проведение парентерального питания, включающего инфузию гиперосмолярных растворов.

Противопоказаниями для катетеризации центральных вен являются:
1. Патологические процессы в месте пункции вены (травма, воспаление и др.).
2. Синдром верхней полой вены, синдром Педжета. Относительными противопоказаниями для катетеризации центральных вен являются:

1. Тяжелая эмфизема легких с выраженной дыхательной недостаточностью.
2. Нарушение свертывающей системы крови.

Пункция и катетеризация верхней полой вены подключичным доступом.
Пункция производится на 1 см ниже края ключицы на границе ее внутренней и средней трети. Иглой прокальгоают кожу и вводят ее под углом в 45° к ключице и 30-40° к фронтальной плоскости. Иглу рекомендуется направлять на середину наружной ножки m. sternocleidomastoideus, к верхнему краю грудино-ключичного сочленения. После проникновения иглы в пространство между ключицей и I ребром необходимо постоянно потягивать на себя поршень шприца. О попадании в вену свидетельствует поступление в шприц темной крови. После пункции катетеризацию вены выполняют по Сельдингеру.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Отравление. Фибробронхоскопия.":
1. Острые отравления. Общие принципы лечения острых отравлений.
2. Отравление алкоголем. Отравление метанолом. Отравления ядовитыми грибами.
3. Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления оксидом углерода.
4. Отравления уксусной эссенцией. Отравления наркотическими препаратами.
5. Укусы змей. Отравления при укусе змеями. Яды змей.
6. Фибробронхоскопическая назотрахеальная интубация.
7. Методика фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
8. Особенности фибробронхоскопического осмотра.
9. Выполнение фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
10. Осложнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи. Показаниями для катетеризации центральных вен.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта