MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.

Подготовка больного к фибробронхоскопии начинается с предварительной беседы накануне манипуляции, уточнения психического статуса пациента, объяснения больному основных деталей предполагаемого исследования.

В случае явного беспокойства больного, помимо психологической подготовки, используют транквилизаторы (диазепам 5-10 мг) перорально накануне и утром за 1-1,5 часа до манипуляции. У психически уравновешенных больных непосредственно перед процедурой в состав внутривешюй премедикации включают 10 мг диазепама в сочетании с 0,5 мг атропина.

Фнбробронхоскопической трансназальной интубации трахеи предшествует исследование дыхательных путей с помощью фибробронхоскопа, состоящее из трех этапов: местной анестезии, введения фибробронхоскопа и осмотра трахеобронхиального дерева.

фибробронхоскопия

Адекватная местная анестезия с оптимальным количеством местного анестетика является обязательным условием успешной фибробронхоскопии. Предварительно в каждый носовой ход вводится по 0,5 мл 0,1% раствора санорина, который уменьшает всасывание анестетика, расширяет носовые ходы для свободного прохождения тубуса фибробронхоскопа. Анестезия осуществляется путем орошения аэрозолем 10% раствора лидокаина полости носа и глотки.

После анестезии тубус бронхоскопа под контролем зрения проводится через нижний носовой ход в носоглотку. В поле зрения, оказываются нижняя носовая раковина, хоана и язычок мягкого неба. Далее дистальный конец тубуса попадает в ротоглотку и становится видимым надгортанник, а затем и голосовые связки, причем голосовые отростки черпаловидных хрящей находятся в верхней части поля зрения, а надгортанник - снизу. В область голосовых связок через канат фибробронхоскопа вводят 1-2 мл теплого 2% раствора лидокаина. На высоте вдоха аналогичную дозу препарата вводят непосредственно в открытую голосовую щель... Затем эндоскоп подтягивают в полость ротоглотки, а спустя 1-2 минуты тубус фибробронхоскопа во время вдоха вновь проводят через голосовую щель. В случае, если надгортанник мешает проведению тубуса, больного просят высунуть язык и удерживать его рукой.
Для адекватного обезболивания, как правило, достаточно 8-10 мл 2% раствора лидокаина, вводимого фракционно по 2 мл по мере продвижения тубуса фибробронхоскопа.

Преимуществами трансназального доступа при фибробронхоскопии являются простота, хорошая переносимость процедуры, в особенности у больных с повышенными глоточными рефлексами, снижение расхода местного анестетика (отсутствие необходимости тщательной анестезии корня языка и ротоглотки), сохранение механизма откашливания и удаления секрета из дыхательных путей, исключение возможности повреждения тубуса эндоскопа зубами и необходимости использования межзубной распорки.

- Читать далее "Особенности фибробронхоскопического осмотра."


Оглавление темы "Отравление. Фибробронхоскопия.":
1. Острые отравления. Общие принципы лечения острых отравлений.
2. Отравление алкоголем. Отравление метанолом. Отравления ядовитыми грибами.
3. Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления оксидом углерода.
4. Отравления уксусной эссенцией. Отравления наркотическими препаратами.
5. Укусы змей. Отравления при укусе змеями. Яды змей.
6. Фибробронхоскопическая назотрахеальная интубация.
7. Методика фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
8. Особенности фибробронхоскопического осмотра.
9. Выполнение фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
10. Осложнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи. Показаниями для катетеризации центральных вен.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта