MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления оксидом углерода.

При попадании в организм фосфорорганические соединения (ФОС) вызывают несколько специфических эффектов.
Мускариноподобный эффект проявляется миозом, брадикардией, рвотой, выраженной саливацией и обильным потоотделением, бронхорреей, спазмом гладкой мускулатуры бронхов и кишечника.
Никотиноподобный эффект характеризуется артериальной гипертензией, тахикардией, мышечной дрожью, гиперкинезами, судорогами.

Курареподобный эффект развивается в виде миоплегии скелетной мускулатуры и периферических параличей.
Кардиотоксический эффект проявляется резкой брадикардией, снижением работы сердца, замедлением проводимости.
Центральный эффект характеризуется беспокойством, возбуждением, различной степенью угнетения сознания.

Интенсивная терапия отравлений ФОС заключается в промывании желудка с последующим введением вазелинового масла и активированного угля, а также проведении антидотной терапии.

В качестве антидота ФОС используется атропин, который вводят в течение первого часа в дозах до возникновения клинических признаков передозировки: развитие умеренной тахикардии, появление сухости и гиперемии кожных покровов и слизистых оболочек. При отравлении легкой степени достаточно введение 2-3 мг атропина, тяжелой и крайне тяжелой степени - 30-50 мг и более. Поддерживающая доза атропина составляет 80-90% от начальной. Суточные дозы атропина могут достигать 150-200 мг и более.

Ферментативная реактивация ФОС достигается внутривенным введением пиридоксима в начальной дозе 1 г, а затем 0,5 г в час. Реактивация эффективна до момента устойчивой блокировки холинэстеразы, которая наступает через 6-8 часов после отравления. Поэтому позднее введение пиридоксима будет неэффективно и сопровождаться токсическим действием.

отравление фос

При отравлении тяжелой степени необходимо прибегнуть к экстрокорпоральным методам детоксикации (гемосорбция прц отравлении средней степени тяжести в объеме 4-6 ОЦК, при тяжелом отравлении -10-20 ОЦК, причем смена колонки осуществляется после перфузии каждых 20-25 л крови).
При отравлении ФОС противопоказано использование деполяризующих миорелаксантов, прозерина, сердечных гликозидов, метилксантинов, тиамина.

Отравления оксидом углерода (СО).

Отравления оксидом углерода могут произойти при вдыхании выхлопных газов автомобиля, при нахождении пациента в помещении с печным отоплением, при пожарах.
Угарный газ, вытесняя кислород из гемоглобина, образует карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород, что обусловливает развитие гемической гипоксии. Высокое сродство СО к железу обеспечивает его реакцию с тканевыми дыхательными ферментами, содержащими двухвалентное железо, что приводит к нарушению тканевого дыхания и тканевой гипоксии.

Клиническая картина отравления СО зависит от концентрации карбоксигемоглобина в крови. При 10-30% концентрации карбоксигемоглобина возникает спутанность сознания, головная боль, головокружение, шум в ушах, вялость, тахикардия, тахипноэ. При 30-60% концентрации сознание утрачено, возможна рвота, кожные покровы синюшно-багровые, зрачки расширены, артериальное давление повышено. Увеличение концентрации карбоксигемоглобина до 60-80% приводит к развитию судорог, окраска кожных покровов приобретает алый цвет, отмечаются парезы и параличи, нарушения ритма сердца, инспираторная одышка и остановка дыхания.
Следует помнить, что при отравлении СО пульоксиметрия ошибочно дает высокие показатели.

Лечение больных с отравлением СО осуществляется кислородотерапией (FiO2 = 1,0), которая увеличивает количество растворенного в плазме кислорода и укорачивает период полужизни карбоксигемоглобина.

В случае нарушения сознания, при возникновении судорог и высокой (более 30%) концентрации карбоксигемоглобина в крови показана гипербарическая оксигенация 100% кислородом под давлением 2 3 атм в течение 90-120 минут.
В качестве антигипоксантов используются цитохром С (20-40 мл), аскорбиновая кислота (1,0-1,5 г в сутки).
Имеются сообщения о том, что дексаметазон ослабляет степень отравления СО.
Метиленовый синий и хромосмон в настоящее время не используются, т. к. разрушающим влиянием на карбоксигемоглобин не обладают.

- Читать далее "Отравления уксусной эссенцией. Отравления наркотическими препаратами."


Оглавление темы "Отравление. Фибробронхоскопия.":
1. Острые отравления. Общие принципы лечения острых отравлений.
2. Отравление алкоголем. Отравление метанолом. Отравления ядовитыми грибами.
3. Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления оксидом углерода.
4. Отравления уксусной эссенцией. Отравления наркотическими препаратами.
5. Укусы змей. Отравления при укусе змеями. Яды змей.
6. Фибробронхоскопическая назотрахеальная интубация.
7. Методика фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
8. Особенности фибробронхоскопического осмотра.
9. Выполнение фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
10. Осложнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи. Показаниями для катетеризации центральных вен.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта