MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление алкоголем. Отравление метанолом. Отравления ядовитыми грибами.

При энтеральном введении этиловый спирт достаточно быстро проникает через тканевые мембраны, всасываясь в полости рта, желудка (20%), тонком кишечнике (80%). Окисление спиртов в печени осуществляется со скоростью 6-7 г в час.

Токсическое действие этанола на организм обусловлено продуктами его распада - ацетоальдегидом и уксусной кислотой. Смертельная доза этанола при отсутствии толерантности составляет 4-12 г/кг массы тела.

Клинические проявления отравления этиловым спиртом включают характерный запах изо рта, покрытые холодным липким потом кожные покровы, лицо гиперемировано, иногда возможна бледность.

В развитии комы выделяют поверхностную (угнетение сознания, снижение рефлексов, миоз, плавательные движения глазных яблок, мышечный гипертонус) и глубокую (утрата болевой чувствительности, гипотония, гипотермия, метаболический ацидоз, гиперкоагуляция) стадии.
Степень отравления этиловым спиртом зависит от содержания этанола в крови.

Интенсивная терапия острого отравления алкоголем включает восстановление проходимости верхних дыхательных путей (установка воздуховода, интубация трахеи), промывание желудка 10-15 л воды, коррекцию водно-электролитного баланса (внутривенное введение 10-20% раствора глюкозы, раствора Рингера) и коррекцию нарушений кислотно-основного состояния (500 мл 4% раствора бикарбоната натрия), витаминотерапию (внутривенное введение В-1 и В-6 по 3-5 мл, 5% раствора аскорбиновой кислоты 10-15 мл), введение 3-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты.

отравление алкоголем

Отравление метанолом.

Патогенез отравления метанолом заключается в расщеплении метанола алкогольдегидрогеназой с образованием в конечном счете муравьиной и гликолевой кислот, которые и обусловливают экзотоксикоз.

Характерным признаком отравления метанолом является нарушение зрения (от мушек перед глазами до полной слепоты), причем у выживших пациентов слепота наблюдается длительное время, а иногда носит необратимый характер.

Интенсивная терапия отравления заключается в проведении специфической антидотной терапии этанолом. После внутривенного болюсного введения 0,6 г/кг массы тела 96° этилового спирта в виде 10% раствора инфузию этанола проводят со скоростью 0,07—0,2 г/кг в час. Допускается и введение 20% раствора этилового спирта через зонд.

В комплекс терапии необходимо включать фолиевую кислоту (50 мг внутривенно через 4 часа), которая стимулирует метаболизм этанола до образования углекислого газа и воды.
Коррекция ацидоза достигается использованием 500-1000 мл 4% раствора бикарбоната натрия.

При высокой (до 20 ммоль/л) контцентрации метанола в крови показан гемодиализ.
Для лечения поражения зрительного нерва используют супраорбитальное введение новокаина, преднизолона, глюкозы, АТФ.

Отравления ядовитыми грибами.

Токсины бледной поганки (фаллоидин, фаллоин, амангин) оказывают гепато-, энтеро- и нефротоксическое действие. Фаллотоксины повреждают мембраны митохондрий эндоплазматического ретикулума, лизосом, снижают активность АТФ. Аманитотоксины оказывают влияние на ядерные субстанции, тормозят образование РНК и ДНК, следствием чего является аутолиз клеток.

Клиника отравления развивается через 6-30 часов после приема в пишу грибов. Внезапно возникают схваткообразные боли в животе, рвота, профузный понос, продолжающиеся 24-48 часов. Затем эти явления стихают, но через 3-4 дня появляется желтуха, моча темнеет, кал становится ахоличным. Печень увеличена в размерах, болезнена. К признакам острой печеночной недостаточности присоединяется почечная и больные погибают в результате прогрессирующего гепаторенального синдрома.
Интенсивная терапия отравления бледной поганкой включает проведение форсированного диуреза, гемосорбции.

В качестве антагониста амангина используют липоевую кислоту в суточной дозе до 300 мг, вводимую внутривенно на 5% растворе глюкозы. Липоевая кислота, являясь коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и а-кетокислот, играет важную роль в энергообразовании.

Патогенетическим является и применение ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс и т. п.), которые опосредовано, через кининовую систему и снижение уровня макросомальной оксидазы, вызывают блокаду патологических сосудистых рефлексов, препятствуют действию гепато- и нефротоксических веществ. Суточная доза контрикала соствляет 100-150 т. Ед.

- Читать далее "Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления оксидом углерода."


Оглавление темы "Отравление. Фибробронхоскопия.":
1. Острые отравления. Общие принципы лечения острых отравлений.
2. Отравление алкоголем. Отравление метанолом. Отравления ядовитыми грибами.
3. Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления оксидом углерода.
4. Отравления уксусной эссенцией. Отравления наркотическими препаратами.
5. Укусы змей. Отравления при укусе змеями. Яды змей.
6. Фибробронхоскопическая назотрахеальная интубация.
7. Методика фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
8. Особенности фибробронхоскопического осмотра.
9. Выполнение фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи.
10. Осложнения фибробронхоскопической трансназальной интубации трахеи. Показаниями для катетеризации центральных вен.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта