MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Желудочковые аритмии. Диагностика желудочковых аритмий.

Под желудочковыми аритмиями понимают комплексы или ритмы, возникающие ниже разветвления пучка Гиса. Клинический спектр желудочковых аритмий весьма широк - от крайне неблагоприятных злокачественных форм, представляющих непосредственную угрозу для больного, опасных развитием внезапной сердечной смерти и выраженных расстройств гемодинамики - до относительно «благоприятных» малосимптомных вариантов, редко приводящих к развитию серьезных осложнений.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия - одно из наиболее опасных нарушений сердечного ритма.

Диагностическими ориентирами являются:
- одышка;
- приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
- признаки расстройства ЦНС (головокружение, потемнение в глазах, слабость), преходящие очаговые неврологические симптомы (парезы, судороги, афазия);
- застойные явления в малом и большом круге кровообращения;
- как правило, наблюдается снижение АД, иногда вплоть до коллапса;
- боли в сердце;
- нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе);
- у лиц мужского пола приступ возникает в два раза чаще, чем у женщин.

желудочковые аритмии

Наиболее важные причины желудочковой пароксизмальной тахикардии:
- ИБС, особенно острый инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца;
- гипертоническая болезнь («гипертоническое сердце»);
- миокардиты (острые, подострые, хронические);
- ревматические пороки клапанов;
- первичные и вторичные миокардиопатии;
- тяжелая сердечная недостаточность или шок различной этиологии;
- катетеризация, операции на сердце, ангиокардиография, коронарография, бронхоскопия, эндоскопия, пункция перикарда;
- интоксикация хинидином, адреналином и сходными с ним соединениями, хлороформом и т.п.

Реже желудочковая пароксизмальная тахикардия может возникнуть и без клинических данных за органическое поражение сердца. Природа этих приступов остается неясной, возможно, имеют значение провоцирующие приступ факторы, из них отметим:
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (пучок Махейма);
- гипертиреоидизм;
- курение табака;
- гипокалиемия;
- нарушение кислотно-щелочного равновесия.

ЭКГ признаки желудочковых аритмий: уширенный и измененный комплекс QRS с частотой сокращений желудочков до 130-180 в мин. и наличие пред-сердных зубцов, следующих друг за другом в нормальном или ускоренном темпе. Локализация эктопического очага в желудочках определяются на основании комплекса QRS. При правожелудочковой пароксизмальной тахикардии (как и при экстрасистолии) главный зубец R комплекса QRS направлен вверх в I и вниз в III отведении, а зубец Т отрицателен в I и положителен в III отведении. При левожелудочковой тахикардии выявляется обратное направление зубцов.

В некоторых случаях желудочковый ритм прерывается отдельными комплексами синусового происхождения, следующими после зубца Р (удары Дресслера), что является важным дифференциально диагностическим признаком желудочковой тахикардии.Может наблюдаться ретроградное AV проведение, что проявляется в виде зубцов Р, следующих за комплексом QRS. Вспомогательную роль в дифференциальной диагностике может сыграть изучение более ранних ЭКГ пациента, которые могут содержать желудочковые экстрасистолы, форма которых часто совпадает с формой QRS при желудочковой тахикардии.
В клинике важно отличать предсердную пароксизмальную тахикардию от желудочковой.

- Читать далее "Неотложная помощь при желудочковой тахикардии."


Оглавление темы "Неотложная помощь в аритмологии.":
1. Неосложненные нарушения ритма сердца. Фармакотерапия антиаритмических препаратов.
2. Побочные эффекты антиаритмических средств. Острые нарушения ритма сердца.
3. Фибрилляция желудочков. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
4. Электромеханическая диссоциация. Неотложная помощь при электромеханической диссоциации.
5. Желудочковые аритмии. Диагностика желудочковых аритмий.
6. Неотложная помощь при желудочковой тахикардии.
7. Пароксизмальная тахикардия. Предсердная пароксизмальная тахикардия.
8. Неотложная помощь при предсердной пароксизмальной тахикардии.
9. Мерцательная аритмия. Неотложная помощь при мерцательной аритмии сердца.
10. Неотложная помощь при впервые возникших мерцательных аритмиях сердца.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта