MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Электромеханическая диссоциация. Неотложная помощь при электромеханической диссоциации.

Электромеханическая диссоциация - отсутствие механической активности сердца при наличии электрической (т.е. ЭКГ на мониторе, при клинике остановки кровообращения). Прогноз часто плохой.

Причины ЭМД - гиповолемия, гипоксия, ацидоз, тяжелая ги-перкалиемия, гипотермия, массивная тромбоэмболия легочной артерии, клапанный пневмоторакс, тампонада сердца, передозировка некоторых лекарственных препаратов, или недопустимое их сочетание (например в/в введение b-блокаторов и антагонистов кальция).

Часто ЭМД наблюдается после поздно выполненной электроимпульсной терапии при фибрилляции или трепетании желудочков в силу истощения энергетических запасов миокарда (при ФЖ расход энергии в миокарде даже больше, чем при нормальной работе сердца).

Причины электромеханической диссоциации

Тактика действия при электромеханической диссоциации

1. Основные реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца; по возможности, интубация и ИВЛ с увеличенным содержанием кислорода).
2. Адреналин 1 мг в/в, с повторным введением каждые 3-5 мин. При отсутствии эффекта дозу увеличивают. Если венозный доступ не налажен, адреналин можно ввести эндотрахеально в дозе 2-2,5 мг.
3. Выявление и устранение причины электромеханической диссоциации.

4. Введение жидкости при гиповолемии, а также в каждом случае электромеханической диссоциации, не устраняемой адреналином.
5. Атропин при выраженной брадикардии.
6. Бикарбонат натрия (исключить алкалоз), при длительной остановке кровообращения, или сразу, если наличие ацидоза заведомо известно (тяжелый ацидоз приводит к неустранимой симпатомиметиками тотальной вазодилатации и снижению сократимости).

7. Поддерживающая терапия - вазопрессорные препараты. Препарат выбора - дофамин (допамин, допмин). Дофамин - уникальный препарат. Изменяя скорость инфузии, можно избирательно воздействовать на дофаминергические, b-, а-адренорецепторы. При введении со скоростью до 2 мкг/кг/мин. преобладает дофаминергический эффект (расширение почечных сосудов), 2-10 мкг/кг/мин. -стимуляция преимущественно b-адренорецепторов сердца, более 10 мкг/кг/мин - а-адренорецепторов (вазоконстрикция); 15-20 мкг/кг/ мин. - выраженный кардиотонический и вазопрессорный эффект. Дофамин, в отличие от адреналина, изупрела и т.п., в меньшей степени увеличивает потребность миокарда в кислороде. Адреналин, в виде инфузии 2-10 мкг/мин., показан при резкой брадикардии и при неэффективности дофамина.
8. Глюкокортикостероиды - преднизолон 90-120мг (или эквивалент другого ГКС) способствуют восстановлению чувствительности миокарда к симпатомиметикам.

- Читать далее "Желудочковые аритмии. Диагностика желудочковых аритмий."


Оглавление темы "Неотложная помощь в аритмологии.":
1. Неосложненные нарушения ритма сердца. Фармакотерапия антиаритмических препаратов.
2. Побочные эффекты антиаритмических средств. Острые нарушения ритма сердца.
3. Фибрилляция желудочков. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
4. Электромеханическая диссоциация. Неотложная помощь при электромеханической диссоциации.
5. Желудочковые аритмии. Диагностика желудочковых аритмий.
6. Неотложная помощь при желудочковой тахикардии.
7. Пароксизмальная тахикардия. Предсердная пароксизмальная тахикардия.
8. Неотложная помощь при предсердной пароксизмальной тахикардии.
9. Мерцательная аритмия. Неотложная помощь при мерцательной аритмии сердца.
10. Неотложная помощь при впервые возникших мерцательных аритмиях сердца.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта