MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острые нарушения ритма и проводимости сердца. Диагностика нарушений ритма сердца.

Аритмии сердца можно отнести к разряду, пожалуй, самых динамичных патологий, встречающихся в терапевтической практике. Часто возникают внезапно, порой, казалось бы, среди полного здоровья и нередко представляют чрезвычайную угрозу жизни больного, занимая «достойное» место в причинах смерти, в том числе, и внезапной.

Лечение аритмий трудная задача в силу их большого разнообразия, трудности дифференциальной диагностики, возможности (порой труднопредсказуемых) серьезных осложнений антиаритмической терапии. Успешное лечение острых нарушений ритма часто требует от врача немедленного принятия решения в быстро меняющейся ситуации, хорошего владения методами сердечно-легочной реанимации. Действительно, нередко фатальная аритмия развивается внезапно, как у больных с известной сердечно-сосудистой патологией, так и у лиц, ранее «здоровых».

До настоящего времени нет четкого определения, какие нарушения ритма следует относить к острым, неотложным состояниям, так как даже легкие формы аритмий могут переходить в более тяжелые и угрожать жизни больного. Все же, с точки зрения прогноза и гемодинамической значимости, считаем необходимым обратить внимание врача на возможность встречи с впервые возникшей пароксизмальной тахикардией, пароксизмальной желудочковой экстрасистолией, мерцательной аритмией, полной атриовентрикулярной блокадой.

С позиции ургентной терапии для практических целей удобна следующая классификация (Л.Томов, Ил.Томов , 1976г.):
1. Тахикардии (частота более 100 в мин.):
- наджелудочковые (синусовая, предсердная, узловая, мерцание предсердий, трепетание предсердий);
- желудочковые (желудочковая тахикардия, мерцание желудочков, трепетание желудочков).

2. Брадикардии (частота менее 50 в мин.):
- наджелудочковые (синусовая, отказ синусового узла, синоаурикулярная блокада, узловой ритм);
- желудочковые (атриовентрикулярная блокада I,II и III степени, полная атриовентрикулярная блокада).

3. Аритмии (экстрасистолы, абсолютная аритмия при мерцании предсердий или при их трепетании с изменяющейся атриовентрикулярной блокадой; частичная атриовентрикулярная блокада с выпадением отдельных сокращений желудочков или с изменением степени блокады; атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией; парасистолия).

остроые нарушения ритма и проводимости сердца

Общие принципы лечебно-диагностической тактики при острых нарушениях ритма

Диагностика нарушений ритма складывается из клинических и электрокардиографических данных.
Ведущий клинический симптом - приступ учащенного ритмичного и/или неритмичного сердцебиения.

Общими диагностическими ориентирами любого нарушения ритма являются:
- сердцебиение;
- чувство перебоя в сердце;
- чувство нехватки воздуха; одышка;
- изменение частоты ритма и пульса;
- часто внезапное начало;
- может наступить состояние клинической смерти. У пациента следует выяснить:
- впервые возник приступ сердцебиения или ранее возникали подобные приступы? Если да, то чем они купировались или проходили самостоятельно. Какова была их длительность? Не сопровождались ли они обмороками (синкопальными) состояниями?
- проводилась ли ранее диагностика аритмии?
- какими заболеваниями страдает?
- какие препараты принимает постоянно?

При физикальном обследовании оценить сознание, дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений (более 120 в мин.), провести аускультацию сердца и легких.
ЭКГ - исследование позволяет уточнить вид нарушения ритма.

Особенности острых нарушений ритма сердца как неотложного состояния диктует следующую тактику врача:
• обязательное электрокардиографическое подтверждение клиники (наличия) нарушения ритма;
• использование в диагностике нарушений ритма медикаментозных и немедикаментозных методов;
• проведение диагностических и лечебных мероприятий одновременно.

- Читать далее "Неотложная помощь при нарушениях ритма сердца."


Оглавление темы "Неотложная помощь в терапии.":
1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
2. Снижение давления при инсульте. Ошибки терапии гипертонических кризов.
3. Внезапная сердечная смерть. Причины внезапной сердечной смерти.
4. Нарушения ритма как причина внезапной сердечной смерти.
5. Сердечно-сосудистые заболевания как причина внезапной сердечной смерти.
6. Ишемическая болезнь сердца. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца.
7. Алкоголь как причина внезапной сердечной смерти.
8. Лекарственные препараты как причина внезапной сердечной смерти.
9. Острые нарушения ритма и проводимости сердца. Диагностика нарушений ритма сердца.
10. Неотложная помощь при нарушениях ритма сердца.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта