MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внезапная сердечная смерть. Причины внезапной сердечной смерти.

Термин «внезапная смерть» используется в литературе более 250 лет.
При внезапной сердечной смерти нужен фактор времени и условие «неожиданности». Обычно понимают либо мгновенную смерть (в течение нескольких секунд-минут), в течение нескольких минут, 1 часа или 6 часов с момента появления симптомов заболевания, которые вызвали смерть.

Внезапная смерть может быть обусловлена нарушением сердечной деятельности - внезапная сердечная смерть или поражением центральной нервной системы - внезапная мозговая смерть. Внезапная сердечная смерть (ВСС) составляет 90% и более всех случаев внезапной смерти.

Внезапная сердечная смерть - это неожиданная, непредвиденная смерть кардиальной этиологии, наступившая при свидетелях в течение короткого периода времени, не более 1-6 часов от начала первых признаков, у человека без наличия состояний, которые в настоящее время могли быть фатальными.
В США регистрируется более 250000 случаев внезапной сердечной смерти в год.

По данным ВОЗ, частота внезапной сердечной смерти составляет 30 случаев в неделю на 1 млн. населения, т.е. в РТ можно ожидать более 4 500 случаев.
Частота внезапной сердечной смерти по данным ВОЗ в разных странах составляет от 19 до 149% на 100000 населения, а относительно всех подвергшихся вскрытию умерших больных составляет:

в возрасте 30 - 39 лет - 5,9%;
в возрасте 40 - 49 лет - 20,2%;
в возрасте 50 - 59 лет - 28,3%;
в возрасте 60 - 69 лет - 44,7%;

внезапная сердечная смерть

У мужчин внезапная сердечная смерть отмечается в 2,5-3 - 4 раза чаще.
Наиболее часто внезапная сердечная смерть наступает в предутренние и ранние утренние часы, а также в первую половину дня. В этот период зарегистрирована почти половина всех случаев катастроф. На этот же период приходится пик эпизодов безболевой ишемии миокарда, коронарного тромбоза, инфаркта миокарда (ИМ), мозговых инсультов.

Существуют некоторые формы внезапной сердечной смерти, наступающей в ночное время суток. Такие формы описаны как «смерть во сне» (Лаос) «внезапная и непредвиденная смерть» (Япония), «вставать и стонать во сне» (Филиппины).

В 69% всех случаев внезапной сердечной смерти наступает дома, в 18% - на улице или транспорте, в 7% -на работе, 6% - в иных местах. Эти статистические данные свидетельствуют о том, что почти во всех случаях внезапной смерти, при правильной организации первой медицинской помощи, больному может быть оказано реанимационное пособие.

Согласно статистике в мире ежегодно регистрируются около 160 эпизодов внезапной смерти во время суточного мониторирования ЭКГ. Небезынтересны и следующие данные. В процессе выполнения кардиологических реабилитационных программ ВСС наступает примерно у 1 из 12000-15000 больных, а при проведении нагрузочных тестов - в 1 случае на 2000 исследований.

Понятие внезапная смерть заключает в себе не столько специфическую причину смерти, сколько ее специфический механизм, распространяющийся на все категории сердечно-сосудистых заболеваний» (Masood Akhtar et al).

Содержание термина «специфический механизм» раскрывают данные анализа уникальных холтеровских мониторных записей ЭКГ, зарегистрированных в момент внезапной сердечной смерти, прежде всего, это нарушения ритма. Большой интерес представляют данные холтеровского мониторирования у здоровых лиц: наджелудочковые экстрасистолы - от 14 до 91%, желудочковые экстрасистолы - 46-89%, миграция водителя ритма - 7-54%, «выскальзывающие» комплексы - от 4 до 46%.

Случаи внезапной сердечной смерти делить на три группы:
1) первичная аритмия (47% случаев);
2) ишемические (43%) и

3) недостаточность насосной функции (8%). Механизм внезапной сердечной смерти:
• Фибрилляция желудочков встречается примерно в 75- 90% случаев. Часто ей предшествуют эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии, переходящей затем в трепетание или мерцание желудочков.
• Асистолия. Первичная асистолия желудочков отмечается в 5-10% случаев ВСС и сразу приводит к прекращению кровообращения. Асистолия может быть следствием атриовентрикулярной блокады или слабости синусового узла. Асистолия иногда возникает после единичной экстрасистолы или группы экстрасистол, на фоне пароксизма суправентрикулярной или желудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий.
• Электромеханическая диссоциация.

Электрическая нестабильность - механизм риэнтри, эктопические очаги возбуждения, электромеханическая диссоциация, асистолия.

Среди механизмов внезапной сердечной смерти следует учитывать возможность возникновения фатальных ишемических нарушений ритма сердца, связанных с быстрым разрывом бляшки и развитием окклюзирующе-го тромбоза коронарной артерии.

- Читать далее "Нарушения ритма как причина внезапной сердечной смерти."


Оглавление темы "Неотложная помощь в терапии.":
1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
2. Снижение давления при инсульте. Ошибки терапии гипертонических кризов.
3. Внезапная сердечная смерть. Причины внезапной сердечной смерти.
4. Нарушения ритма как причина внезапной сердечной смерти.
5. Сердечно-сосудистые заболевания как причина внезапной сердечной смерти.
6. Ишемическая болезнь сердца. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца.
7. Алкоголь как причина внезапной сердечной смерти.
8. Лекарственные препараты как причина внезапной сердечной смерти.
9. Острые нарушения ритма и проводимости сердца. Диагностика нарушений ритма сердца.
10. Неотложная помощь при нарушениях ритма сердца.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта