MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.

1 фаза на ЭКГ инфаркта миокарда - стадия (1-2 день)
• Повышение сегмента ST во II-III стандартных отведениях и в отведениях V-2-6 с реципрокным снижением только в отведения aVR и V-1. Одновременно наблюдается снижение сегмента в нижнебоковых отведениях (II, III, aVF, V-5-6).

2 фаза на ЭКГ инфаркта миокарда - стадия (через неделю, 10-15 день)
• Отмечается возвращение сегментов ST и Т к изолинии.

3 фаза на ЭКГ инфаркта миокарда- стадия
• После этого происходит инверсия зубца Т в большинстве отведений.

больной с инфарктом миокарда

В дальнейшем ЭКГ возвращается к исходной или (при хроническом воспалении) зубцы Т остаются отрицательными (IV фаза - стадия). В отличие от инфаркта миокарда для перикардита характерно:
• отсутствие изменений комплекса QRS;
• быстрая динамика ЭКГ-изменений с инверсией зубца Т в течение первых двух суток;
• инверсия зубца Т опережает снижение до изолинии сегмента ST.

Дифференциальный диагноз проводится с инфарктом миокарда, стенокардией, сухим плевритом, плевропневмонией, тромбоэмболией легочной артерии, пневмотораксом, пневмомедиастинумом, панкреатитом, холециститом, межреберной невралгией. Большинство симптомов экссудативного перикардита обусловлено накапливающимся выпотом:
• Это и упорный сухой «лающий» кашель (давление выпота на трахею), и затруднение глотания (сдавление пищевода), и изменение голоса вплоть до афонии (давление выпота на левый возвратный нерв), и неучастие живота в дыхании (ограничение подвижности диафрагмы).
• Границы сердечной тупости, которая носит характер необычно интенсивной тупости, меняются в зависимости от положения тела больного.
• Тоны сердца, даже при накоплении в околосердечной сумке большого выпота, нередко остаются четкими и хорошо слышимыми, но только кнутри от верхушечного толчка.
• Рентгенограмма больного с большим перикардиальным выпотом в целом напоминает неравнобедренный треугольник или трапецию («дом с трубой», «бутылка с водой»).

Основной метод диагностики экссудативного перикардита -эхокардиоскопия: расхождение листков перикарда выявляют при объеме выпота, превышающем 15-35 мл.

Применяют следующие градации выраженности выпота:
1) малый (расхождение < 10мм);
2) умеренный (>10 мм кзади);
3) большой (>20 мм) и очень большой (>20 мм + симптомы сдавления сердца).

Одной из частых причин загрудинной боли является патология пищевода, которой очень мало уделяется внимания в клинической практике.
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь при загрудинных болях установлена в 6,4%. Нередки случаи сочетания ишемической и пищеводной боли.

- Читать далее "Острые отравления. Диагностика острых отравлений."


Оглавление темы "Неотложная помощь и тактика в терапии.":
1. Носовое кровотечение. Кровохарканье, легочное кровотечение.
2. Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.
3. Кровь в моче - гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.
4. Боли в животе - острый живот. Из-за чего болит живот?
5. Абдоминальная боль. Причины абдоминальной боли.
6. Рвота. Виды рвоты и причины рвоты.
7. Неотложная помощь при остром животе.
8. Боль в грудной клетке. Почему болит за грудиной?
9. ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.
10. Острые отравления. Диагностика острых отравлений.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта