MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Боль в грудной клетке. Почему болит за грудиной?

«Острая грудная клетка» - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов грудной клетки.
Боль, локализующаяся в грудной клетке, - весьма частое явление, причины ее весьма разнообразны.

Диагностическими ориентирами «острой грудной клетки» являются:
- боль в грудной клетке;
- болезненность при пальпации мышц грудной клетки (малая грудная мышца)
- одышка;
- кровохарканье;
- подкожная эмфизема;
- цианоз.

Необходимые диагностические мероприятия:
- ЭКГ,
- рентгенография (рентгеноскопия) органов грудной клетки,
- УЗИ сердца и грудной клетки,
- по показаниям фиброгастроскопия.

неотложная помощь

Установить истинную причину загрудинных болей не всегда просто.
Первой мыслью врача должна мысль о кардиальной (ишемической) природе боли, особенно в тех случаях, когда она анамнестически уменьшается при приеме нитратов.
Подробная и полная характеристика такого важнейшего симптома, как боль, позволяет «нащупать» правильный диагноз, оценить стадию болезни и возможные осложнения.

Качественная и количественная характеристика болевого синдрома за грудиной

• Локализация
• Продолжительность боли
• Постоянная, периодически возникающая
• Связь с физической нагрузкой
• Связь с дыханием
• Связь с положением тела
• После чего возникла
• Чем сопровождается
• Время возникновения
• Чем купируется

Типичная стенокардия - 1) боль за грудиной (может быть правосторонней), 2) возникающая после физической нагрузки, 3) проходящая после ее прекращения.
Не типичная стенокардия - когда есть один из перечисленных признаков.
Не сердечная боль - нет ни одного признака.
По отечественным данным изменения коронарных сосудов при коронарографии не обнаружены у 9,4% пациентов загрудинной болью.

Врач, прежде всего, исключает истинную стенокардию или инфаркт миокарда, затем плевральные боли; боли связанные с поражением костно-мышечной системы, абдоминального генеза. Другие боли доктора подчас склонны считать малоинформативными и утрачивают к ним интерес, если пациент может эти боли переносить - перикардиальные боли.
Клинические варианты течения перикардита: сухой, экссудативный перикардит и констриктивный (сдавливающий) перикардит.

Клиника острого сухого (фибринозного) перикардита: боль, шум трения перикарда, субфебрилитет и характерная динамика ЭКГ практически исчерпывают клинический «портрет» сухого перикарда. Однако важны детали.

Перикардиальный шум, в отличие от плевроперикардиального, лучше выслушивается во время выдоха при наклоне вперед или на левом боку в зоне абсолютной тупости. При достаточной эластичности грудной клетки шум можно усилить надавливанием сте-тофонендоскопа. Другим функциональным положением, улучшающим выслушивание шума, является положение пациента с запрокидыванием головы назад.

Отличительный признак перикардиального шума - его плохая проводимость, он «умирает там, где родился», не проводится даже в зону относительной сердечной тупости. Эти его характеристики позволяют дифференцировать шум трения перикарда от клапанного порока.

- Читать далее "ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной."


Оглавление темы "Неотложная помощь и тактика в терапии.":
1. Носовое кровотечение. Кровохарканье, легочное кровотечение.
2. Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.
3. Кровь в моче - гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.
4. Боли в животе - острый живот. Из-за чего болит живот?
5. Абдоминальная боль. Причины абдоминальной боли.
6. Рвота. Виды рвоты и причины рвоты.
7. Неотложная помощь при остром животе.
8. Боль в грудной клетке. Почему болит за грудиной?
9. ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.
10. Острые отравления. Диагностика острых отравлений.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта