MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром острой дыхательной недостаточности.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - характеризуется нарушением газообмена между наружным воздухом и кровью в легочных капиллярах. Этот синдром сопутствует большинству критических состояний и может быть основным (ведущим) признаком какого-либо заболевания.

Дыхательная функция легких обеспечивается тремя протекающими в них процессами: транспортом воздуха (вентиляция), током крови (перфузия) и обменом газов на уровне альвеоло-капиллярных мембран (диффузия). В различных соотношениях нарушение указанных процессов и составляет основу патофизиологических механизмов дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность (термин предложен А. Винтрихом, 1854) по течению может быть острой и хронической. Патогенез их одинаков, различие заключается лишь в быстроте развития симптомов дыхательной недостаточности.

Диагностическими ориентирами острой дыхательной недостаточности являются клинические и лабораторные признаки:

Клинические признаки острой дыхательной недостаточности (при сохраненном собственном дыхании):
- постоянно учащенное и поверхностное дыхание (частота дыхания 40 и более в минуту требует проведения неотложных мероприятий);
- изменение типа дыхания;
- заметная активность вспомогательных мышц;
- неспособность эффективно кашлять;
- нарушение речи;
- изменение движения грудной клетки (западение части грудной клетки при вдохе - подозрение на перелом ребер или острый ателектаз одного легкого);
- цианоз (при ОДН - поздний признак, указывающий на значительное нарастание гипоксемии).

неотложные состояния

Лабораторно-инструментальные признаки острой дыхательной недостаточности (уточняющие степень тяжести ОДН):
- снижение артериального р02 (ниже 60 мм рт.ст.);
- повышение рС02 (выше 50 мм рт.ст.);
- рН ниже 7,2.

С острой дыхательной недостаточностью патогенетически связаны изменения со стороны других органов и систем:
• энцефалопатия (гипоксемическая), которая проявляется повышенной возбудимостью, эйфорией с последующим присоединением судорог и комы;
• синдром ДВС (в условиях гипоксемии активируются симпатико-адреналовые функции, что приводит к артериолоспазмам, способствует последующей агрегации тромбоцитов и эритроцитов с выпадением фибрина и развитием диссеминированного внутрикапиллярного свертывания);
• нарастает обструкция дыхательных путей как следствие вазоконстрикции и отека слизистой;
• правожелудочковая сердечная недостаточность;
• могут возникнуть некрозы печени, почек с нарушением их функции у части больных;
• могут развиться острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, нередко осложняющиеся кровотечением.

Причины, вызывающие острую дыхательную недостаточность, разнообразны. Для практических целей мы пользуемся следующей группировкой этиологических и патологических факторов ОДН, которая позволяет быстро ориентироваться в неотложной ситуации.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Первая помощь в терапии.":
1. Классификация неотложных состояний.
2. Определение экстренного неотложного состояния.
3. Диагностика неотложного состояния.
4. Распознавание причины неотложного состояния.
5. Причины диагностических ошибок неотложного состояния.
6. Лабораторная диагностика неотложных состояний. Стратегия лечения неотложных состояний.
7. Общие требования к лечению неотложных состояний.
8. Догоспитальный и госпитальный этап помощи при неотложных состояниях.
9. Организационные замечания помощи при при неотложных состояниях.
10. Синдром острой дыхательной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта