MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Делирий. Первая помощь при делирии.

1. Делирий является острым признаком нарушения функции головного мозга, требующим принятия неотложных диагностических мер. Больной беспокоен, иногда «хватается» за невидимые предметы, сознание его спутано, часто наблюдается двигательное возбуждение. Уровень сознания больного меняется. Исследование психики выявляет дезориентацию, нарушения зрительного восприятия (иллюзии), явные галлюцинации либо бред преследования. Делирий чаще всего возникает либо у больных с предшествующими неврологическими расстройствами, либо у больных, длительное время находящихся в ОИТ. В ходе ежедневного осмотра следует уделять внимание психическому состоянию пациентов, особенно на предмет выявления спутанности сознания и галлюцинаций.

2. Тщательный сбор информации о приеме алкоголя и лекарственных препаратов позволяет отвергнуть или установить абстинентные состояния. Близкие больного, которые знают обычное состояние его психики, могут указать, когда наступили изменения. Если больной был оперирован, следует вновь изучить ход оперативного вмешательства в поисках указаний на воздушную эмболию или гипоперфузию. Следует провести тщательное физикальное исследование, чтобы не пропустить признаки очаговой неврологической патологии, инфекции или энцефалопатии (например, астериксис). При интоксикации атропином физикальное исследование позволяет обнаружить прилив крови к лицу, дилатированные зрачки, тахикардию.

первая помощь при делирии

3. Антихолинергические препараты (например, антипсихотики, антидепрессанты, антипаркинсонические и противотошнотные средства) нередко используются в комбинации друг с другом, что приводит к развитию атропинового делирия. Среди других часто приводящих к делирию препаратов следует назвать циметидин, наркотики, бензодиазепины, ксантины, антиаритмические и стероидные препараты, бета-блокаторы и дигоксин. Желательно прекратить прием психотропных лекарств или, если это невозможно, заменить их на аналоги с менее выраженным действием на психику (например, заменить циметидин на ранитидин). Введение на-локсона или физостигмина хотя и быстро, но временно купирует нарушения психики при интоксикации наркотическими или антихолинергическими препаратами, что позволяет установить диагноз.

4. Отсутствие привычной домашней обстановки потенциально способствует потере ориентации больного. Бред преследования может быть связан с проведением инвазивных исследований, шумной обстановкой, а также отсутствием уединенности. Работу среднего медицинского персонала следует организовать таким образом, чтобы обеспечить непрерывность контакта с больным, частую ориентировку, а также рациональный график выполнения процедур, оставляющий больному достаточное время для сна.

первая помощь при делирии

5. Первичное лечение делирия зависит от того, поддается ли коррекции вызвавшая его причина; по возможности следует купировать это состояние. До установления причины делирия, а также в процессе этиотропного лечения чрезвычайно эффективно симптоматическое использование антипсихотических средств. Для того чтобы снять возбуждение или при плохом самочувствии больного, вводят галоперидол парентерально. Галоперидол является средством выбора, так как обладает крайне незначительными антихолинергическим и сердечнососудистыми побочными эффектами (в отличие от других антипсихотических препаратов, например хлорпромазина); обычно галоперидол вводят по 1—5 мг каждые х/2 ч до достижения желаемого эффекта. На следующий день больному вводят фракционно половину суммарной дозы, которая потребовалась для успокоения в первые 24 ч.
Учитывая, что большинство делириозных состояний проходят в течение нескольких дней, указанную дозировку постепенно снижают в течение этого временного промежутка. Экстрапирамидные расстройства (например, дистонии) редко встречаются при парентеральном введении галоперидола, но при их возникновении следует назначить benztropine mesylate по 2,0 мг 2 раза в сутки.

- Читать далее "Депрессия. Первая помощь при депрессии."


Оглавление темы "Неотложные состояния.":
1. Гипотермия. Первая помощь при гипотермии.
2. Питание больного после неотложного состояния.
3. Сепсис. Первая помощь при сепсисе.
4. Инфекция в отделении интенсивной терапии.
5. Кожная сыпь. Первая помощь при кожной сыпи.
6. Осложнения у больного при онкологических заболеваниях.
7. Системная красная волчанка. Первая помощь при системной красной волчанке.
8. Делирий. Первая помощь при делирии.
9. Депрессия. Первая помощь при депрессии.
10. Отказ от реанимации. Смерть мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта