MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гиперкальциемия. Первая помощь при гиперкальциемии.

1. Диагноз гиперкальциемии может быть поставлен в том случае, если сывороточный уровень общего кальция выше 2,60 ммоль/л; однако необходимо делать поправку на уровень белка в сыворотке крови. Приблизительное представление об истинном уровне кальция можно получить, прибавляя или вычитая 0,2 ммоль/л на каждые 10 г/л альбумина выше или ниже границ нормы.

Гиперкальциемия возникает при многих заболеваниях. Гиперпаратиреоз является причиной большинства случаев гиперкальциемии, протекающих бессимптомно и выявленных в ходе скринингового обследования амбулаторных больных, однако у госпитализированных пациентов наиболее частой причиной повышения уровня кальция являются злокачественные новообразования.

Опухоль приводит к гиперкальциемии либо непосредственно, разрушая костную ткань, либо опосредованно синтезируемыми ею гормональными факторами, которые стимулируют резорбцию кости (например, паратиреоидный гормон (ПТГ)-подобный фактор, активирующий остеокласты фактор, простагландины). Реже к гиперкальциемии приводят такие заболевания, как саркоидоз и другие гранулематозные процессы, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, феохромоцитома, острая почечная недостаточность, а также прием лекарственных препаратов (литий, тиазидные диуретики, витамины А и D).

Данные физикального обследования могут оказаться ключевыми для определения причин гиперкальциемии: например, кахексия у больного раком, лимфаденопатия и узловатая эритема у больного с саркоидозом, гипотензия и гиперпигментация у больного с болезнью Аддисона.

Минимальный набор лабораторных методов исследования должен включать гемограмму, определение уровня электролитов сыворотки, азота мочевины крови, креатинина, кальция, фосфора, магния, альбумина, щелочной фосфатазы, а также рентгенографию грудной клетки и ЭКГ. Для диагностики первичного гиперпаратиреоза выполняют радиоиммунологическое исследование содержания паратиреоидного гормона.

2. Чаще всего больные с гиперкальциемией жалуются на слабость и быструю утомляемость.

первая помощь при гиперкальциемии

Нередко наблюдаются психические расстройства от ухудшения памяти и способности к концентрации внимания до депрессии, затемнения сознания и комы. Характерны также расстройства функции ЖКТ в виде анорексии, абдоминальных болей, рвоты, запора. Вследствие нарушения максимальной концентрирующей способности почек при гиперкальциемии могут встречаться полидипсия, полиурия и никтурия.

первая помощь при гиперкальциемии

3. Основным методом лечения выраженной гиперкальциемии является стимуляция диуреза быстрым введением физиологического раствора, хотя эта тактика нуждается в модификации при наличии почечной недостаточности либо застойной сердечной недостаточности. У большинства больных с гиперкальциемией отмечается дегидратация организма, поэтому первоочередным мероприятием должна быть коррекция дефицита ОЦК инфузией 1—2 л изотонического физраствора.

Затем начинают интенсивную стимуляцию диуреза инфузией изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 250 мл/ч с одновременным введением фуросемида (20—60 мг в/в каждые 2 ч) так, чтобы выделение мочи соответствовало скорости инфузии. Важнейшее значение придается частому определению уровня электролитов сыворотки на всем протяжении инфузионной терапии. Наиболее частым нарушением при этом является гипока-лиемия и гипомагниемия, для коррекции которых к вводимым в/в растворам добавляют соответствующие электролиты.

При гипофосфатемии, в том случае, если уровень фосфата кальция не превышает 55, следует назначить препараты фосфора внутрь. Важное значение имеет ранняя мобилизация больных. В большинстве случаев указанная терапия позволяет снизить уровень кальция в сыворотке крови. Слабый ответ на проводимую терапию служит показанием к использованию более специализированных схем лечения, например, к назначению кортикостероидов, митрамицина, кальцитонина, ингибиторов синтетазы простагландинов, а также к проведению гемодиализа. В конечном итоге, терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания, что необходимо для профилактики рецидивов гиперкальциемии.

- Читать далее "Гиперосмоляльность. Первая помощь при гиперосмоляльности."


Оглавление темы "Первая помощь в эндокринологии и при нарушениях метаболизма":
  1. Гипертиреоз. Первая помощь при тиреотоксическом кризе
  2. Острая надпочечниковая недостаточность. Первая помощь при острой надпочечниковой недостаточности
  3. Гипонатриемия. Первая помощь при гипонатриемии
  4. Гиперкалиемия. Первая помощь при гиперкалиемии
  5. Гипокальциемия. Первая помощь при гипокальциемии
  6. Гиперкальциемия. Первая помощь при гиперкальциемии
  7. Гиперосмоляльность. Первая помощь при гиперосмоляльности
  8. Метаболический ацидоз. Первая помощь при метоболическом ацидозе
  9. Метаболический алкалоз. Первая помощь при метаболическом алкалозе
  10. Гипергликемия. Первая помощь при гипергликемии
  11. Гипофосфатемия. Первая помощь при гипофосфатемии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта