MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипокальциемия. Первая помощь при гипокальциемии.

1. В анамнезе больного с гипокальциемией обычно имеются указания на предшествующую операцию (тиреоидэктомия, резекция желудка или малого кишечника), прием лекарственных препаратов (антиконвульсантов, антибиотиков, кортикостероидов), массивную гемотрансфузию в недавнем прошлом, нарушение всасывания в ЖКТ, абдоминальную боль, возможно, имевшую отношение к острому панкреатиту, а также на заболевание почек или наследственный характер гипокальциемии (псевдогипопа-ратиреоз, витамин D-резистентный рахит).

При физикальном обследовании выявляют искривленные ноги вследствие рахита. Катаракта, умственная отсталость, ожирение, круглое лицо, малый рост, а также укорочение метакарпальных и метатарзальных костей (особенно четвертых и пятых) характерны для больных с псевдогипопаратиреозом. Предрасположенность к судорогам можно выявить при похлопывании по щеке над лицевым нервом (симптом Хвостека) либо надуванием манжеты для измерения артериального давления с целью провокации судороги кисти или стопы (симптом Труссо).

Измерение рН артериальной крови, содержания общего или ионизированного кальция, фосфора и магния; азота мочевины крови, креатинина, амилазы, щелочной фосфатазы, а также сывороточного альбумина позволяют подтвердить или отвергнуть наличие гипомагниемии, почечной недостаточности, панкреатита, алкалоза, повышенного минерального обмена в костях.

Уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) позволяет отличить гипокальциемию вследствие дефицита ПТГ от таковой при резистентности остеокластов к действию гормона. Рентгенологическое исследование костей скелета позволяет выявить псевдопереломы (патогномоничный признак для остеомаляции и рахита), укорочение метакарпальных костей (псевдогипопарати-реоз), кальцификаты в базальных ядрах (гипо-паратиреоз), а также остеобластические очаги (гипокальциемия вследствие опухолевого роста).

первая помощь при гипокальциемии

2. Клинические признаки гипокальциемии зависят от скорости ее развития. Острое снижение уровня кальция в крови повышает возбудимость мотонейронов. Поэтому острая гипокальциемия проявляется подергиваниями мышц, судорогами, парестезиями, стридором, судорожными припадками, а также тетанией.

Хроническая гипокальциемия может привести к преждевременному появлению катаракты, алопеции, гиперпигментированной сухой чешуйчатой кожи, а также к неспецифическим изменениям психики, варьирующим от легкой депрессии до явного психоза. Коррекция острой гипокальциемии любой этиологии проводится в/в введением кальция.

Взрослым больным, нуждающимся в экстренной помощи, вводят 10—20 мл 10% раствора глюканата кальция в/в в течение 15 мин. Следует соблюдать осторожность при лечении гипокальциемии у больных, принимающих сердечные гликозиды. В дальнейшем потребность в кальции восполняется медленной в/в инфузией (300 мг кальция на 100 мл 5% глюкозы в воде) до тех пор, пока эту потребность можно будет удовлетворять пероральным приемом.

первая помощь при гипокальциемии

Коррекцию гипомагниемии проводят введением 1 г магния сульфата (8 мЭкв) в/м каждые 4—6 ч в зависимости от уровня магния в сыворотке крови и клинической картины.

В том случае, если имеются показания к длительной заместительной терапии, следует немедленно начать пероральный прием содержащих кальций препаратов (1—2 г элементарного кальция в сутки), а также препаратов, содержащих витамин D. Желательно также введение дигидротахистерола (по 0,5—1,0 мг/сут) либо кальцитриола — (0,25—1,0 мкг/сут, фракционное так как действие этих препаратов наступает быстро.

- Читать далее "Гиперкальциемия. Первая помощь при гиперкальциемии."


Оглавление темы "Первая помощь в эндокринологии и при нарушениях метаболизма":
  1. Гипертиреоз. Первая помощь при тиреотоксическом кризе
  2. Острая надпочечниковая недостаточность. Первая помощь при острой надпочечниковой недостаточности
  3. Гипонатриемия. Первая помощь при гипонатриемии
  4. Гиперкалиемия. Первая помощь при гиперкалиемии
  5. Гипокальциемия. Первая помощь при гипокальциемии
  6. Гиперкальциемия. Первая помощь при гиперкальциемии
  7. Гиперосмоляльность. Первая помощь при гиперосмоляльности
  8. Метаболический ацидоз. Первая помощь при метоболическом ацидозе
  9. Метаболический алкалоз. Первая помощь при метаболическом алкалозе
  10. Гипергликемия. Первая помощь при гипергликемии
  11. Гипофосфатемия. Первая помощь при гипофосфатемии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта