Острая боль в животе. Первая помощь при острой боли в животе
1. В большинстве случаев причину острой боли в животе можно определить при помощи тщательно и полно собранного анамнеза, физикального обследования, а также нескольких простых лабораторных тестов. Некоторым больным требуется проведение дополнительных методов исследования: определение электролитов сыворотки, кальция, билирубина; тестов функции печени, рентгенографии грудной клетки; ЭКГ.
2. Необязательно проводить рентгенологическое исследование брюшной полости каждому больному с абдоминальной болью; в некоторых случаях, например при разрыве аневризмы аорты или эктопической беременности, это исследование лишь приведет к бесполезной отсрочке требуемого лечения. Снимки следует делать при наличии определенных показаний, а также при неясном диагнозе.
3. При подозрении на аневризму аорты, а также при заведомо известном диагнозе аневризмы наиболее вероятной причиной боли следует считать угрожающий разрыв аневризмы. Дальнейшие реанимационные и диагностические мероприятия следует проводить в операционной.
4. Если диагноз неясен, но состояние больного не ухудшается, показано наблюдение. Не следует начинать антибиотикотерапию до установления диагноза; анальгетики используют при выраженном болевом синдроме. Обезболивание иногда позволяет провести более тщательное физикальное обследование, так как больной становится более спокойным. Вышеупомянутый период наблюдения включает частые и полные повторные обследования больного.
Следует учитывать, что источник боли в животе не всегда расположен в брюшной полости; это касается отраженной боли (пневмония, окклюзия коронарных артерий, радикулит), метаболических расстройств (отравление свинцом, уремия, диабетическая кома, порфирия), а также неврогенных причин (опоясывающий герпес, tabes dorsalis).
