MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дыхательная недостаточность. Первая помощь при дыхательной недостаточности.

1. У больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) декомпенсация дыхания может наступить внезапно или нарастать постепенно. Больному, состояние которого ухудшается без надежды на скорую положительную динамику в результате одной лишь медикаментозной терапии, следует немедленно провести интубацию трахеи и начать ИВЛ до выяснения причин данной декомпенсации.

2. Наиболее частой причиной острой дыхательной недостаточности у больных с ХНЗЛ является обострение хронического бронхита с прогрессирующим бронхоспазмом. Несмотря на то что большинство бронхитов вызваны вирусами и эффективность антибиотиков не подтверждена, многие врачи эмпирически назначают тетрациклин или ампициллин в дозе 500 мг через каждые 6 ч. Даже в отсутствие свистящего дыхания потенциально поддающаяся коррекции обструкция дыхательных путей требует лечения ингаляционными формами бета2-адреномиметических препаратов [сульфат орципреналина (Астмопент) по 10 мг в виде аэрозоля каждые 30—60 мин], в/в введения теофиллина (эуфиллин в насыщающей дозе 5 мг/кг, впоследствии по 0,5 мг/кг каждый час для достижения сывороточной концентрации теофиллина 10—20 мкг/мл), а также в/в введения кортикостероидов (метилпреднизолон по 125 мг каждые 6 ч).

первая помощь при дыхательной недостаточности

3. Изменения в легких, обнаруживаемые при перфузионном и вентиляционном сканировании у больных с ХНЗЛ, часто не зависят от наличия или отсутствия тромбоэмболии легочной артерии. Для окончательного диагноза необходимо проведение легочной ангиографии, кроме случаев, когда обнаружены сегментарные и субсегментарные дефекты на перфузионных сканнограммах без аналогичных по локализации изменений на вентиляционных.

4. Внебольничные пневмонии у больных с ХНЗЛ обычно вызываются пневмококками или Н. influenzae, и для их лечения, как правило, достаточно в/в введения ампициллина или цефамандола по 1 г каждые 6 ч. В то же время тяжелым больным, в особенности в случае госпитальной пневмонии, антибактериальная терапия до получения результатов бактериологического исследования должна назначаться исходя из результатов окраски мазка мокроты по Граму либо эмпирически и включать антибиотики, эффективные в отношении золотистого стафилококка и грамотрицательных возбудителей. Антибактериальная терапия широкого спектра действия в вышеописанной ситуации может включать в/в введение нафциллина по 1 г каждые 4 ч и тобрамицина по 1,5 мг/кг каждые 8 ч.

первая помощь при дыхательной недостаточности

5. Определенные сложности могут возникнуть при дифференциальной диагностике первично правожелудочковой и первично левожелудочковой сердечной недостаточности, особенно при наличии заболевания сердца у больного с ХНЗЛ. Лечебные мероприятия по поводу недостаточности левого желудочка оправданы при наличии клинических и рентгенологических признаков отека легких. В числе инструментальных методов исследования, используемых для количественной оценки сердечной и легочной функций, следует назвать определение давления заполнения левого желудочка с помощью катетеризации легочной артерии, радиоизотопное сканирование для определения лево- и правожелудочкового выброса, а также выполняемые у постели больного исследования функции дыхания.

6. Компьютерная томография может быть полезна для того, чтобы отличить буллезную эмфизему от пневмоторакса, но чаще всего необходимости в ее проведении не возникает.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Первая помощь при различных видах дыхательной недостаточности.":
1. Свистящее дыхание. Первая помощь при свистящем дыхании.
2. Инфильтраты легких при иммунодефиците. Тактика при двухсторонних инфильтратах.
3. Легочное кровотечение. Первая помощь при легочном кровотечении.
4. Бронхиальная астма. Первая помощь при бронхиальной астме.
5. Тромбоэмболия легочной артерии. Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
6. Пневмония. Первая помощь при пневмонии.
7. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.
8. Острый отек легких при низком давлении в легочной артерии.
9. Острый отек легких при высоком давлении в легочной артерии.
10. Дыхательная недостаточность. Первая помощь при дыхательной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта