MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

1. Подозрение на плевральный выпот возникает в том случае, если больной жалуется на боль, характер которой указывает на поражение париетальной плевры, либо при иррадиации боли в плечо. Другими распространенными симптомами, обычно связанными с большим количеством выпота, являются кашель и диспноэ. Иногда бессимптомный выпот обнаруживают на рентгенограмме грудной клетки, сделанной совсем по другому поводу. К типичным признакам плеврального выпота относятся увеличение размеров пораженной половины грудной клетки, выбухание межреберных промежутков, притупление перкуторного звука, а также ослабление голосового дрожания и дыхательных шумов над зоной выпота. Шум трения плевры указывает на ее воспаление.

2. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, выполненная больному, находящемуся в положении стоя, чаще всего позволяет обнаружить выпот. У больных в тяжелом состоянии получение подобного снимка может оказаться невозможным, а рентгенограмма в прямой проекции в положении лежа на спине может не выявить имеющийся выпот. В этой ситуации рекомендуется сделать двусторонние снимки в боковой проекции в положении лежа, которые позволяют выявить свободный плевральный выпот в количестве от 5 мл, а также определить состояние окружающей паренхимы легких. При невозможности выполнить снимки в положении лежа можно провести ультразвуковое исследование, которое также позволяет обнаружить плевральную жидкость.

первая помощь при плевральном выпоте

3. Случайная перфорация катетером стенки правого предсердия, верхней или нижней полой вены может привести к появлению жидкости в плевральной полости вследствие попадания туда крови или вводимых инфузионно растворов. Следует обязательно проверить положение катетера путем отсасывания жидкости по катетеру и тщательного изучения рентгеновских снимков грудной клетки.

4. Двусторонний выпот при застойной сердечной недостаточности (ЗСН), нефрите, циррозе не требует проведения торакоцентеза при улучшении состояния больного; следует продолжать динамическое наблюдение и терапию основного заболевания. В остальных случаях обычно приходится выполнять торакоцентез. При одностороннем выпоте торакоцентез производят для уточнения диагноза или при ухудшении состояния больного.

первая помощь при плевральном выпоте

5. Экссудат определяется на основании по крайней мере 2 из следующих критериев: отношение количества белка в плевральной жидкости к сывороточному белку должно быть более 1/2; отношение количества лактатдегидрогена-зы (ЛДГ) в плевральной жидкости к количеству ЛДГ сыворотки крови должно быть более 3/5, уровень ЛДГ в плевральной жидкости должен составлять более 2/3 от верхней границы определяемой в данной лаборатории нормы для сывороточной ЛДГ. Транссудат удовлетворяет либо только одному из этих критериев, либо вообще ни одному. Причин для появления транссудата не так уж много, среди них нужно назвать застойную сердечную недостаточность, нефроз, гломерулонефрит, цирроз, микседему и саркоидоз. Напротив, экссудативный плеврит возникает при значительно большем количестве заболеваний (неопластические процессы, инфекция, коллагенозы, травматические повреждения). Поэтому исследование экссудата требует выполнения следующих диагностических мероприятий: цитологическое и бактериологическое исследования плевральной жидкости, определение содержания глюкозы, амилазы, а также поиск характерных для красной волчанки LE-клеток в плевральной жидкости. В том случае, если в ходе анализа плевральной жидкости получена недостаточная информация, иногда требуется проведение биопсии плевры, при этом основное внимание должно быть обращено на возможность опухолевого, туберкулезного или грибкового поражения. Показанием к открытой биопсии плевры являются отрицательные результаты прочих методов исследования, а также состояние больного, оправдывающее эту инвазивную диагностическую процедуру.

6. Установление дренажной трубки при эмпиеме (бактериальный экссудативный плеврит) способствует проведению скарификации для исключения опухолевой причины экссудата, а при гемотораксе позволяет контролировать объем кровопотери. Дренирование плевральной полости может быть также показано в ситуации, когда значительный объем выпота серьезно затрудняет нормальный газообмен либо механически стесняет дыхательные движения легких.

- Читать далее "Острый отек легких при низком давлении в легочной артерии."


Оглавление темы "Первая помощь при различных видах дыхательной недостаточности.":
1. Свистящее дыхание. Первая помощь при свистящем дыхании.
2. Инфильтраты легких при иммунодефиците. Тактика при двухсторонних инфильтратах.
3. Легочное кровотечение. Первая помощь при легочном кровотечении.
4. Бронхиальная астма. Первая помощь при бронхиальной астме.
5. Тромбоэмболия легочной артерии. Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
6. Пневмония. Первая помощь при пневмонии.
7. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.
8. Острый отек легких при низком давлении в легочной артерии.
9. Острый отек легких при высоком давлении в легочной артерии.
10. Дыхательная недостаточность. Первая помощь при дыхательной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта