Психопатическое возбуждение. Клиника ( признаки ) психопатического возбуждения. Неотложная ( первая ) помощь при возбуждении.
Психопатическое возбуждение, также как и психогенное, имеет четкую взаимосвязь с воздействием внешних факторов, но наблюдается несоответствие между слабым или умеренным внешним воздействием и мощной ответной реакцией.
Примечание. Психопатическое возбуждение, как правило, возникает на фоне психопатии, имеющей ряд характерных признаков (Г. Л. Воронкова, 1990):
• быстрые и бурные эмоциональные реакции, возникающие нередко без достаточного повода;
• изменчивость привязанностей, чувств, вкусов, оценок;
• неустойчивость настроения;
• нарушение силы влечений и активности (в ту или иную сторону);
• извращенное понимание справедливости и эгоцентризм;
• завышенный уровень притязаний при незначительном уровне достижений;
• «парциальная некритичность», легковерие, поверхностность суждений, недостаточно прогнозируемое поведение;
• плохая переносимость алкоголя и некоторых лекарственных средств.
Больной возбужден, злобен, агрессивен. Его гнев обычно носит целенаправленный характер против конкретного лица — мнимого обидчика. Характерным признаком психопатического возбуждения является демонстративность, театральность проявлений, больной, образно говоря, «работает на публику». На высоте возбуждения возможно возникновение истерического припадка (см. раздел тему Судорожные состояния при истерии).
Неотложная ( первая ) помощь при возбуждении
При наличии психомоторного или психогенного возбуждения лечение нужно начинать с его купирования, которое складывается из трех направлений:
Физическое удержание при возбуждении производится санитарами. Больного укладывают на спину и удерживают в таком состоянии, стараясь не причинить боли. При использовании фиксирующих повязок нужно предупредить пережатие кровеносных сосудов.
Успокаивающая психотерапия при возбуждении должна носить постоянный характер. Нужно искать контакт с больным, объяснять происходящее и т. д.
Лекарственная терапия при психомоторном возбуждении включает назначение нейролептических (седативных) средств и симптоматическую терапию.
Нейролептическая (седативная) терапия при возбуждении осуществляется аналогично приведенной в теме Делириозный синдром.
Симптоматическая терапия при возбуждении осуществляется по общепринятым методикам.
При галлюцинаторно-бредовом, кататоническом и гебефреническом, маниакальном и эпилептическом возбуждении к проводимой седативной терапии (см. выше) рекомендуется добавить 0,5— 1,0 мл 0,5% р-ра галоперидола.
Купирование истерического возбуждения — см. тему Судорожные состояния при истерии.
Госпитализация при возбуждении
За исключением кратковременных эпилептических пароксизмов, все вышеуказанные случаи подлежат госпитализации в психиатрическую больницу.