Кататоническое возбуждение представляет собой состояние, проявляющееся пролонгированным или приступообразным психомоторным беспокойством. Моторное беспокойство проявляется бессмысленными движениями, стереотипиями, возможно появление импульсивных действий, агрессивности, негативизма, эхопраксии, парами-мии, вербигерации. Иногда наблюдаются взаимопереходы катато-нического ступора в возбуждение или из возбуждения в ступор.
Примечание. Парамимия — несоответствие мимических реакций эмоциональному и интеллектуальному переживанию; вербигерация — наклонность к монотонно-однообразному повторению одних и тех же слов и фраз, часто совершенно бессмысленных (речевая стереотипия).
Гебефреническое возбуждение, также как и кататоническое, относится к синдромам двигательных и волевых расстройств. Ведущими признаками являются нелепо-дурашливое поведение, немотивированное веселье, манерность, поступки парадоксально-вычурного характера. Больные кривляются, гримасничают, коверкают слова, танцуют, прыгают, кувыркаются и т. д. Возможны нелепые высказывания, бредовые идеи, импульсивные агрессивные действия, эпизоды злобного возбуждения. Довольно часто наблюдаются переходы между кататонией и гебефренией.
Примечание. В настоящее время кататонические расстройства в форме синдромов ступора или возбуждения встречаются довольно редко, а чаще обнаруживаются как включения в галлюцинаторно-бредовые синдромы. Наиболее характерны явления негативизма в форме сопротивления внешним побуждениям, например, отказ от речевого контакта при расспросе о содержании болезненных синдромов, при поддержании беседы на другие темы. К важным признакам кататонических расстройств относится наклонность к монотонному повторению одних и тех же высказываний и действий, импульсивность, внезапность кратковременных психотических состояний в форме галлюцинаторно-бредовых эпизодов, явлений деперсонализации и дереализации, амбивалентности, агрессивных и, реже, суицидальных действий. Клинические типы, формы определяются ведущим психосоматическим синдромом и динамикой (типом течения) заболевания (Г. Л. Воронкова и соавт., 1990).
