Возбуждение (прежде всего двигательное) клинически проявляется двигательным беспокойством, от суетливости до сокрушительных действий.
Двигательное возбуждение может быть просто стремлением к движению или стремлением к действию. Стремление к движению чисто моторного характера, без наличия в движениях какого-либо смысла, составляет суть кататонического возбуждения. Стремление к действию характерно для маниакального состояния и определяется как психомоторное возбуждение. Часто двигательное возбуждение сочетается с речевым возбуждением и сопровождается интенсивным проявлением аффективной сферы: злобность, агрессивность, напряженность и др.
Виды возбуждения
В зависимости от вида психического заболевания выделяются следующие виды возбуждения (Г. Я. Авруцкий, 1988):
• галлюцинаторно-бредовое;
• кататоническое и гебефреническое;
• депрессивное;
• маниакальное;
• эпилептическое;
• психогенное;
• психопатическое.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение возникает при сочетании галлюцинаций и бреда (см. ниже) и характеризуется бредовыми идеями преследования, воздействия в сочетании со слуховыми, зрительными и другими галлюцинациями образов врагов, зверей, чудовищ. Поведение больного зависит от галлюцинаторно-бредовых содержаний и может проявляться возбуждением агрессивно-разрушительного характера. Больной считает, что все окружающие настроены против него, и может нападать на них, наносить себе телесные повреждения, предпринимать суицидальные попытки.
Для галлюцинаторно-бредового возбуждения характерна непостоянность и изменчивость темы бреда, разнообразие слуховых галлюцинаций, их быстрый взаимный переход. Больные часто разговаривают с галлюцинаторными «голосами», отвечают на их вопросы и ведут оживленный диалог. Больной во всем окружающем усматривает опасность для себя и не всегда понимает смысл происходящего с ним. Возбуждение, в зависимости от фабулы бреда, может носить пульсирующий характер. Это проявляется его хаотичностью, нецелесообразностью, пароксизмами агрессивности, аутоагрессией, частым переходом от обороны к нападению.
Острые галлюцинаторно-бредовые состояния опасны для окружающих и для самого больного, в силу преобладания идей преследования, что побуждает больного к самообороне от мнимых врагов, значительно реже наблюдаются случаи самоубийства.
