Антидотная терапия при химическом ожоге глаз. Неотложная помощь при химическом ожоге глаза. Первая помощь при химическом ожоге глаз.
Некоторые вещества, вызывающие химические ожоги глаз, имеют химические антидоты.
При ожогах известью частое закапывание специального нейтрализатора — 3% раствора ЭДТА (динатриевая соль этилендиа-минтетрауксусной кислоты), вызывает образование связывающих кальций растворимых соединений, менее токсичных, чем сама известь, которые в последующем легко вымываются из тканей глаза.
Ожоги анилиновыми карандашами и марганцево-кислым калием требуют тщательного удаления (желательно под микроскопом) их частиц из тканей, особенно из роговицы. Специфическим антидотом для них являются закапывание в глаза танина (5% раствор) и аскорбиновой кислоты (5% раствор).
При ожогах йодом антидотом является 5% раствор гипосульфита натрия, быстро нейтрализующий йод в тканях.
Неотложная помощь при химическом ожоге глаза. Первая помощь при химическом ожоге глаз
Следует подчеркнуть, что антидоты весьма трудно применить на этапе первой помощи, поэтому они обычно используются в условиях стационара.
Основным в деле оказания первой помощи является немедленное и обильное промывание глаз водой, которая чисто механически удаляет быстрее повреждающий агент, чем поиск и использование специфических антидотов. При попадании на лицо, веки и глаза химически активных веществ, их следует немедленно смыть большим количеством воды (например, из ведра), далее немедленно вывернуть веки и приступить к промыванию глазного яблока и конъюнктивальной полости в течение 10—15 мин.
Очень часто, однако, резко выраженный спазм век, боль в глазу, быстро развивающийся отек век, а также страх больного препятствуют тщательному промыванию конъюнктивальной полости. Поэтому после немедленного промывания глаз на месте происшествия необходимо провести обезболивание глаз 0,5% р-ром дикаина, а затем развести веки векоподъемниками и обильно промыть еще раз, исследуя все складки конъюнктивы и удаляя плотно внедрившиеся частицы (известь, цемент, карбид) влажным ватным тампоном.
После длительного и тщательного промывания за веки пораженного глаза рекомендуется заложить глазную мазь с антибиотиками или сульфаниламидами (5% левомицетиновую, 30% сульфациловую и др.) или глазную лекарственную пленку с сульфадимезином, софрадексом и др. Если пострадавший эвакуируется в закрытой санитарной машине, то его лучше оставить без повязки, чтобы не создавать под повязкой термостатных условий, способствующих развитию инфекции. Если же эвакуация будет производиться на попутной машине, по пыльной дороге, целесообразно наложить повязку (Е. Н. Индейкин, 1989).
При наличии показаний, на месте проишествия и по пути следования в стационар производится общая и местная анестезия (про-медол, новокаин, анальгин), осуществляется инфузионная терапия (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
При попадении в глаза препаратов бытовой химии обычно требуется только обильное промывание водой.
Косметические средства вызывают аллергические поражения глаза чаще, чем химические ожоги, поэтому, помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств общего и местного действия.