Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое ток-сигенными штаммами коринебактерий, которое проявляется фиброзным воспалением слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и сопровождается выраженными явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением нервной системы (НС), сердечно-сосудистой системы (ССС), выделительной системы и надпочечников.
Этиология дифтерии
Возбудителем дифтерии являются токсигенные штаммы палочки Леффлера (corinebacterium diphtheriae), способные продуцировать экзотоксин. Помимо этого, дифтерийная палочка образует дермонекротоксин, гемолизин, нейраминидазу и гиалуронидазу.
Патогенез дифтерии
Экзотоксин вызывает местное и общее действие. Местно развивается крупозное воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов, выстланных однослойным эпителием. При этом образующаяся пленка легко отделяется. На слизистых с многослойным плоским эпителием (зев, глотка) возникает дифтеритическое воспаление, а образующаяся пленка [фонизывает всю слизистую оболочку и плотно спаивается с подлежащей тканью. Развитие ОДН при дифтерии может быть вызвано следующими причинами:
• механическими препятствиями в дыхательных путях: обширные пленки, прогрессирующий отек зева и шейной клетчатки (при гииертоксической и геморрагической формах дифтерии), скопление большого количества отторгнувшихся пленок в трахее:
• развитие дифтерийного крупа;
• паралич дыхательных мышц при дифтерийном полирадикулоневрите (его развитие обусловлено общетоксическим действием циркулирующего в крови экзотоксина).
