Выделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Симпатоадреналовые кризы проявляются сильными головными болями, ощущением пульсации в голове, ощущениями сердцебиений и перебоев в области сердца, онемением и дрожанием конечностей, бледностью и сухостью кожи, ознобоподобным тремором, повышением температуры тела, ощущением тревоги и страха. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и глюкозы. Криз заканчивается внезапно, после его окончания выделяется большое количество мочи с низким удельным весом. В последующем у больного развивается астеническое состояние. Симпатоадреналовый криз по этиологии, патогенезу, клинике и лечению имеет много общего с гипертоническим кризом I типа на фоне гипертонической болезни (см. тему ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ).

Вагоинсулярный криз проявляется чувством замирания и перебоев в области сердца, затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, головокружением. Возможны боли в животе, усиление перистальтики, урчание, метеоризм, позывы на дефекацию. При осмотре кожа влажная, гиперемированная, пульс редкий. Характерна выраженная послекризовая астения.

Смешанные кризы сочетают одновременно черты симпатоад-реналового и вагоинсулярного криза.

Существует классификация вегетососудистых кризов по степени тяжести (Л. С. Гиткина, 1986).

Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями и выраженными вегетативными сдвигами; длительность 10—15 мин. Посткризовая астения отсутствует.

Средней тяжести — полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги; длительность от 15—20 мин. до 1 часа; выраженная посткризовая астения до 24—36 час.

Тяжелые кризы — полисимптомные кризы; вегетативные расстройства, гиперкинезы, судороги, длительность более 1 часа; посткризовая астения — несколько дней.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при вегетососудистом кризе.

1. Нормализация корково-гипоталамических и гипоталамовисцеральных взаимоотношений достигается в/м или в/в введением реланиума по 2 мл 0,5% раствора.

2. Для снижения активности симпатико-адреналовой системы используются бета-блокаторы: обзидан по 40 мг в/в, до 120 мг/ сут.; антагонисты кальция: верапамил по 5—10 мг в/в; капто-прил по 25 мг под язык (при симпатоадреналовом кризе).

3. Купирование высокого АД производится по правилам, изложенным в тему ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ.

4. Симптоматическая терапия.

- Также рекомендуем "Бульбарный синдром ( паралич ). Причины ( этиология ), патогенез, клиника бульбарного синдрома. Неотложная помощь ( первая помощь ) при бульбарном синдроме."