Потеря сознания. Виды потери сознания. Систематизация видов потери сознания. Общие рекомендации при оказании неотложной помощи. Схема опроса очевидца.
Систематизация видов потери сознания
Для систематизированного подхода к вопросам диагностики и оказания неотложной помощи все несчастные случаи с потерей сознания удобнее всего рассматривать по следующим видам (Colin Ogilvie, 1981):
1. Внезапная и кратковременная потеря сознания.
2. Внезапная и продолжительная потеря сознания.
3. Продолжительная потеря сознания с постепенным началом.
4. Потеря сознания е неизвестным началом и продолжительностью.
Понятие «внезапная и кратковременная» предполагает длительность потери сознания от нескольких секунд до нескольких минут, а термин «постепенный и продолжительный» подразумевает часы или дни.
Общие рекомендации при оказании неотложной помощи
Вопросы оказания неотложной помощи пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, имеют свою специфику: ограниченность во времени при угрожающем жизни состоянии, отсутствие анамнеза и истории заболевания заставляет врача быть предельно собранным и точно выполнять нижеприведенные общие рекомендации.
1. По возможности следует опросить очевидца по схеме, приведенной в таблице. Правильная интерпретация полученных данных может явиться хорошим подспорьем в установке клинического диагноза.
Таблица. Схема опроса очевидца (Colin Ogilvie).
• Время дня
• Место
• Провоцирующий фактор: жара, волнение, боль, перемена положения тела, физическая нагрузка и т. д.
• Исходное положение тела: стоя, сидя, лежа
• Крик
• Цвет кожи: бледность, гиперемия, цианоз
• Пульс: частота, ритмичность, наполнение
• Движения: судорожные или непроизвольные; локальные или общие
• Травма при падении, непроизвольное мочеиспускание
• Длительность припадка
• Симптомы восстановления: головная боль, спутанность сознания, на-рушения речи, парез и т. д.
2. Любая разновидность потери сознания может быть как следствием, так и причиной черепно-мозговой травмы (ЧМТ), поэтому на первоначальных этапах диагностики и лечения ее нужно исключить или подтвердить. Не следует забывать и о том, что при внезапной потере сознания возможен удар головой о твердые предметы, что само по себе может вызвать ЧМТ.
3. Довольно часто причиной коматозного состояния бывает алкогольное опьянение, однако даже при наличии его весьма характерных признаков, алкоголь нельзя считать первопричиной комы, пока не будет исключена «пьяная» травма и не получено лабораторное подтверждение высокой концентрации алкоголя в крови.
4. При обследовании больного, потерявшего сознание, нужно определить степень нарушения сознания, ее этиологию и оценить общее состояние больного.
Учебное видео степени нарушения сознания и шкала комы Глазго
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.