MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника миокардиодистрофий. Лечение миокардиодистрофий

Клиника миокардиодистрофий разнообразна и варьирует от едва уловимых симптомов поражения мышцы сердца до тяжелой сердечной декомпенсации. Больные могут предъявлять жалобы на одышку, боли в области сердца, сердцебиение и т. д. Нередко и субъективные ощущения и данные объективного обследования маскируются другими симптомами отравления. Поэтому диагноз дистрофии миокарда при интоксикациях представляет известные трудности. При относительно выраженных изменениях в миокарде можно обнаружить увеличение границ сердца в поперечнике, аускультативно на верхушке сердца — приглушение первого тона и систолический шум и т. д. Диагностике миокардиодистрофий может помочь электрокардиография, особенно повторная.

Электрокардиографические изменения при интоксикациях не являются специфическими и во многом определяются причинами, вызывающими в каждом отдельном случае миокардиодистрофию. Чаще всего электрокардиограмма бывает низковольтажной. Наиболее типичным считается снижение зубца Т как в стандартных, так и грудных отведениях; при гипоксических состояниях нередко наблюдается изменение положения интервала ST по отношению к изолинии и отрицательный или двухфазный зубец Т в I, II и. III отведениях.
Своеобразные изменения ЭКГ определяются при недостаточном или избыточном содержании калия в организме.

Лечение миокардиодистрофий. Оно должно быть строго индивидуальным, с учетом всех факторов, приводящих к патологическим изменениям в мышце сердца. В начальном периоде отравления важнейшими мероприятиями являются удаление яда из организма, антидотная терапия, профилактика и лечение гипоксических состояний, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, борьба с ацидозом, электролитными нарушениями и др. В каждом отдельном случае важно выделить главный механизм в возникновении миокардиодистрофий (действие яда на мышцу сердца, влияние гипоксии, циркуляторные расстройства и др.). Такая направленная терапия по существу является и профилактикой миокардиодистрофий.

При острых отравлениях сердечными гликозидами патогенетической терапией является введение солей калия (1—3 г внутривенно или до 10 г внутрь), применение комплексонов — динатриевой соли ЭДТА (тетацин-кальций) или магний динатриевой соли ЭДТА (тетацин-магний). Препараты вводятся внутривенно медленно 3—4 г в 5% растворе глюкозы (300—500 мл). Может оказаться полезным и применение унитиола (10 мл 5% раствора 3—4 раза в сутки).

миокардиодистрофия

Для лечения аритмий, вызванных гликозидами, применяют поляризующую смесь, витамин Е (токоферол ацетат 1 мл 5, 10, 30% растворы), препарат поджелудочной железы — глюкагон (1—2 мл), ксикаин (10—20 мл 1% раствора внутривенно), анаприлин, индерал (2—3 мл 0,1% раствора внутривенно).

Антиаритмические препараты применяются и при отравлениях алкалоидами аконита, чемерицы, хинина, амитриптилина. При отравлениях пахикарпином применяют прозерин (до 30 мг в сутки), витамин B1 (до 50 мг), АТФ (до 15 мг). В лечении сердечных аритмий необходимо учитывать состояние симпатической и парасимпатической систем при том или другом отравлении. Так, при отравлении антидепрессантами (а'митриптилин) для устранения центрального холинолитического действия применяется физостигмина салицилат (до 3 мг внутривенно), при тахисистолии — прозерин (до 15 мг в сутки), при парасимпатической стимуляции сердца (отравления ФОС, мускарином, чемерицей, болиголовом, аконитом и др.) применяются холинолитические препараты; при отравлениях ФОС холинолитики дают лучший эффект в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

При аритмиях, проходящих с выраженной гиперадреналинемией (тахисистолия, гипертензия), показано применение бета-блокатора — анаприлина (индерала) 1—2 мл 0,1% раствора внутривенно или внутрь 0,01—0,02 г 2—4 раза в день. При отравлениях алкалоидами при наличии брадикардии и гипотонии назначают атропина сульфат и симпатические амины (мезатон, норадреналина гидротартрат).

При тяжелых отравлениях кардиотоксическими средствами может наступить фибрилляция желудочков с исходом в асистолию. В этом случае методом выбора является электрическая стимуляция сердца в сочетании с электроимпульсной терапией и наружным массажем сердца. Мерцание и трепетание желудочков является прямым показанием к дефибрилляции; остановка сердца — к электроимпульсной терапии.

В общем плане лечения миокардиодистрофий может применяться комплекс витаминов В, С, кокарбоксилаза в максимальных терапевтических дозах; при ацидозе — хлорид кальция (при ацидозе отмечается снижение активности ионов кальция).

При острой сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды (строфантин и коргликон). При некоторых отравлениях после введения гликозидов отмечается ухудшение сердечной деятельности. Например, интоксикации, сопровождаемые нарушением проводимости и возбудимости в сердечной мышце (отравления ядами кардиотоксического действия, ФОС и др.). В этих случаях применение гликозидов противопоказано.

- Читать далее "Острая дыхательная недостаточность при отравлениях. Формы дыхательной недостаточности"


Оглавление темы "Клиника острых отравлений":
1. Детоксикационная гемосорбция и операция замещения крови. Антидотная терапия
2. Дезинтоксикационное действие антидота. Восстановление и поддержание гомеостаза
3. Терапия смешенной дегидратации. Нарушение электролитного обмена при отравлении
4. Нарушение кислотно-основного состояния при отравлении. Витаминный и гормональный баланс
5. Острая сердечно-сосудистая недостаточность при острых отравлениях. Шок при отравлении
6. Клиника экзотоксического шока. Лечение шока при отравлении
7. Поражение мышцы сердца при отравлении. Токсическая миокардиодистрофия
8. Клиника миокардиодистрофий. Лечение миокардиодистрофий
9. Острая дыхательная недостаточность при отравлениях. Формы дыхательной недостаточности
10. Легочная форма дыхательной недостаточности. Влажное легкое при отравлении
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта