Нарушение кислотно-основного состояния при отравлении. Витаминный и гормональный баланс
Нарушение кислотно-основного состояния может идти как в сторону ацидоза, так и алкалоза. Эти сдвиги могут возникнуть либо в результате нарушения функции внешнего дыхания, либо вследствие нарушения окислительных процессов в тканях. В первом случае говорят о респираторном ацидозе или алкалозе, во втором — о метаболическом; могут быть и смешанные формы. По степени выраженности указанных нарушений различают компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы ацидоза и алкалоза.
Леченые во многом определяется причинами, вызывающими нарушение кислотно-основного состояния. Так, при респираторном ацидозе проводятся мероприятия, направленные на восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода и др.).
При метаболическом ацидозе нормализация кислотно-основного состояния может быть достигнута восстановлением обменных нарушений в организме и функций отдельных органов (почек, сердечно-сосудистой системы и др.), а также введением щелочей (гидрокарбоната или лактата натрия 800—500 мл 3—5% раствора и более).
Борьба с ацидозом должна проводиться с учетом рН и рС02 крови, дефицита или избытка оснований, стандартного бикарбоната и щелочного резерва.
При развитии респираторного алкалоза (часто наблюдаемого при применении искусственного дыхания) уменьшается объем вентиляции легких.
При метаболическом алкалозе, вызванном рвотой, парентерально вводятся растворы хлорида натрия и другие жидкости.
Витаминный баланс. При отравлениях в организме довольно быстро развивается дефицит витаминов, поэтому при интоксикациях целесообразно назначение витаминов, особенно витамина С и комплекса витаминов В.
Гормональный баланс. Эндокринные железы принимают активное участие в регуляции всех обменных процессов организма. Через нервную и эндокринную системы поддерживаются взаимоотношения организма с внешней средой. Особо важную роль в этом отношении имеет система кора — надпочечники. При их прямом участии в ответ на чрезвычайные раздражители (например, яды) в организме развивается состояние напряжения или стресса. В ответ на раздражители передней долей гипофиза усиленно выделяется АКТГ, который стимулирует выработку надпочечниками глкхкокортикоидов.
Глюкокортикоиды влияют на интенсивность углеводного, белкового, жирового и минерального обменов, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, уменьшают выработку антител, улучшают работу сердца, повышают чувствительность сосудов к эндогенному адреналину и др. В целом глюкокортикоиды приводят к повышению сопротивляемости организма к влиянию внешних неблагоприятных факторов. При чрезмерно интенсивном или продолжительно действующем раздражителе наступает истощение функции надпочечников, снижается выработка глюкокортикоидов, а вместе с этим ухудшается и состояние организма.
Особенно большое значение стероидная терапия приобретает при отравлениях, сопровождаемых тяжелым коллапсом, геморрагическим диатезом, гемолизом, ожогом желудочно-кишечного тракта и др. При лечении кортико стероидами следует иметь в виду их отрицательное влияние на выработку антител и понижение иммунитета, а также водно-солевой обмен; они вызывают задержку в организме солей натрия и воды и, наоборот, способствуют выделению солей калия.
