Эффективность промывания желудка. Адсорбция и нейтрализация яда поступившего через рот
При отравлении крепкими кислотами и щелочами раннее промывание желудка особенно важно. Промывание желудка чаще всего проводится водой. Для ускорения нейтрализации яда к воде рекомендуют добавлять при отравлении кислотами слабые щелочи (жженую магнезию), а при отравлении щелочами — слабые кислоты. При отравлении кислотами вводить внутрь гидрокарбонат натрия нельзя, так как от взаимодействия этих веществ выделяется большое количество углекислоты, что может привести к дополнительному повреждению желудка.
Предварительно перед, промыванием желудка необходимо ввести обезболивающие вещества (подкожно — морфина гидрохлорид или омнопон (пантопон) вместе с атропина сульфатом; внутрь — растворы новокаина, анестезина, растительное масло). Одновременно при необходимости проводятся и другие противошоковые мероприятия.
Для устранения рефлексов с вагусных зон перед промыванием желудка целесообразно ввести атропина сульфат (1 мл 0,1% раствора). При отравлениях ФОС — атропина сульфат вводится в дозах, адекватных степени интоксикации; в этих случаях из-за спазма пищевода без предварительной атропинизации ввести зонд в желудок не удастся. .
Беззондовый способ промывания желудка менее эффективен и имеет значительные ограничения в показаниях. Его нельзя применять в случаях, сопровождающихся потерей сознания, при отравлении кислотами и щелочами и в тех случаях, когда больные находятся в тяжелом состоянии. Беззондовое промывание можно применять в порядке оказания самопомощи, первой медицинской помощи (при отсутствии зонда) и при групповых отравлениях. В последующем беззондовое промывание необходимо дополнить зондовым.
При отравлении алкалоидами и некоторыми ядами для образования труднорастворимых соединений назначают танин. Для промывания желудка его применяют в 0,2—0,5% растворах; внутрь дают 1—2% раствор по столовой ложке через 5—10—15 мин.
В качестве обволакивающих веществ применяют яичный белок, белковую воду (1—3 яичных белка на 0,5—1 л воды), растительные масла и др. При подозрении на отравление веществами, хорошо растворимыми в жирах (фосфор, анилин, сантонин и т. д.), применение масла и молока в качестве обволакивающих средств противопоказано.
Отравления могут возникать при вдыхании ядовитых паров, газов, пыли, тумана.
Независимо от вдыхаемого яда необходимо:
— вынести пострадавшего из отравленной зоны;
— освободить от одежды (помнить об адсорбции яда одеждой);
— при возможном попадании яда на кожу произвести частичную, а затем и полную санитарную обработку;
— при раздражении слизистых глаз промыть глаза 2% раствором гидрокарбоната натрия, изотоническим раствором хлорида натрия или водой; при болях ввести в конъюнктивальный мешок 1—2% раствор дикаина или новокаина; надеть очки-консервы;
— при раздражении слизистых дыхательных путей прополоскать носоглотку 1—2% раствором гидрокарбоната натрия или водой; начать вдыхание пдртиводымной смеси или фицилина; произвести ингаляцию 0,5—2% раствором новокаина, паровые щелочные ингаляции; принять кодеин. При бронхоспазме к растворам, применяемым для аэрозольной терапии, добавить вещества спазмолитического действия (эуфиллин, изадрин, эфедрина гидрохлорид и др.);
— при ларингоспазме ввести подкожно 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата; назначить паровые щелочные ингаляции; при отсутствии эффекта произвести интубацию или трахеостомию;
— при резком болевом синдроме ввести наркотики (промедол, пантопон, морфина гидрохлорид);
— при остановке или резком ослаблении дыхания произвести искусственную вентиляцию легких;
— при развитии гипоксии показана оксигенотерапия.
