Техника аппаратного промывания желудка. Чем промывать желудок при отравлении?
Для полного промывания желудка требуется 5—10 л воды (раствора). О количестве поступления воды в желудок в каждом цикле операции можно судить либо по делениям сосуда 13, либо по времени, в течение которого происходит данный цикл.
По существу процедура промывания желудка осуществляется проведением одной простой операции — переключением ручки 9 в верхнее А и нижнее В положение.
Переключатель тока жидкости можно сделать пружинным. При таком варианте его легко приспособить к ножной педали. В этом случае промывание желудка может быть свободно осуществлено одним человеком.
Переключатель тока жидкости можно также заменить трехходовым краном.
По окончании процедуры промывания желудка тумблером 10 выключают вакуумнасос, от разделительного тройника 8 отделяют зонд и извлекают его. Остатки воды в сосуде 13 переводят в сосуд 2. Ручку переключателя 9 ставят в среднее горизонтальное положение. При этом трубки 6, 7, 12 остаются свободными от давления эксцентриком С.
Для промывания желудка при острых отравлениях предложен портативный аппарат, который состоит из поршневого насоса А и распределительного устройства Б. Процедура промывания проводится в следующей последовательности. В сосуд 8 наливают воду, желудочный зонд 10 после введения больному соединяют с отводной трубкой 5, а отводной конец 6 — резиновой трубкой с сосудом 9 для слива промывных вод. С помощью переключателя распределительного устройства 7 насос последовательно соединяют с отводными трубками 4, 5, 6. В первом положении движением поршня 2 в насос набирается вода, во втором — движением поршня она вводится в желудок и выводится из него, в третьем — промывные воды сливаются в сосуд 9.
Таким образов, промывание желудка при этой методике осуществляется активным введением и выведением жидкости из желудка, что позволяет проводить процедуру малыми порциями воды (200—500 мл). Можно проводить промывание желудка также с помощью других поршневых насосов, приспособленных для этой цели. Вместимость насоса должна быть 500—800 мл, а диаметр отводной трубки из него соответствовать просвету зонда 8—12 мм.
При отсутствии врача, владеющего интубацией, желудок следует промывать обычным способом, однако при этом должны соблюдаться следующие правила:
1) в момент промывания отравленному необходимо придать положение на левом боку для предотвращения аспирации рвотных масс и промывных вод;
2) после введения зонда необходимо убедиться в правильности его положения, так как зонд может оказаться в трахее, а из-за арефлексии эта ошибка может остаться незамеченной и привести к грозным осложнениям (асфиксии, ателектазу и отеку легких и др.). Если зонд находится в желудке, то нередко из него выделяется желудочное содержимое, если б трахее, то у наружного конца его слышны дыхательные шумы. О движении воздуха в зонде можно судить и по колебаниям ватки или пламени спички, поднесенных к его отверстию. Для определения нахождения зонда используется также специальный прием — введение воздуха через зонд.
В случае нахождения зонда в желудке в эпигастральной области пальпаторно определяется своеобразное ощущение, связанное с прохождением воздуха через желудочное содержимое.